三仁湯加減配合貝那普利、螺內(nèi)酯對慢性心力衰竭患者心功能的改善效果

石秋菊

（漢中市勉縣醫(yī)院，陜西 漢中 724200）

慢性心力衰竭是指持續(xù)性存在的心力衰竭狀態(tài)，其發(fā)病率和死亡率高，屬世界范圍突出的公共衛(wèi)生問題。目前治療慢性心力衰竭患者常采用貝那普利、螺內(nèi)酯等藥物治療，但療效不甚理想，需探討更有效的治療方案。本研究特嘗試用三仁湯加減配合貝那普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭患者，并展開分組對照試驗(yàn)，探討患者心功能改善情況及療效，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在醫(yī)院診治的慢性心力衰竭患者94例作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各47例。其中，常規(guī)組男27例，女20例，年齡43～78歲，平均年齡（60.75±13.19）歲，心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級13例；觀察組男26例，女21例，年齡44～78歲，平均年齡（61.03±13.21）歲，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級12例。組間一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)強(qiáng)心劑、利尿劑等對癥治療，1個月記為1個療程，共治療3個療程。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加減使用三仁湯配合治療，三仁湯主要成分包括杏仁15 g，半夏15 g，生薏苡仁20 g，白蔻仁9 g，竹葉9 g，桂枝9 g，甘草6 g，通草6 g，黃芩6 g，三七粉3 g。水煎服，取汁400 mL，早晚兩次，200 mL/次，1劑/d。1個月記為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療后心功指標(biāo)情況：包括LVEF、LVEDD和LVESD，均借助超聲心動圖測得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后心功指標(biāo)對比，研究組治療后LVEDD、LVESD水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）研究組 47 53.16±6.13 51.36±3.19 34.82±3.16對照組 47 43.25±5.89 59.75±6.84 41.75±5.27 t 7.992 7.621 7.732 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性心力衰竭是一種心臟收縮或舒張功能低下，使泵血減少，不能滿足身體代謝需要而產(chǎn)生的臨床綜合征[1]。臨床治療慢性心力衰竭患者有一定療效，但效果并不理想，需探討更有效的治療方案。

本研究結(jié)果中，研究組治療后LVEDD、LVESD水平均顯著低于對照組，LVEF高于對照組，且研究組總有效率顯著高于對照組，提示三仁湯加減聯(lián)合貝那普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭患者能有效改善患者心功能，提高臨床療效。慢性心力衰竭屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“虛喘”范疇[2]，其病機(jī)為心肺氣虛、心陽不振、濕阻，治療應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧，以心氣陽虛為本，血瘀水停為標(biāo)。三仁湯藥方中杏仁具有補(bǔ)益肺氣之功效；半夏具有治療燥濕化痰、風(fēng)痰眩暈之功效；生薏苡仁具有祛濕、健脾、排膿、解毒之功效；白蔻仁和竹葉具有理氣寬中、清熱、利尿、生津之功效；桂枝和甘草具有散寒止痛、補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳之功效；三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效；合用可達(dá)活血通絡(luò)的目的。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芩中的有效成分可直接擴(kuò)張外周血管，抑制血管運(yùn)動中樞[3]。因此給予慢性心力衰竭患者使用三仁湯加減聯(lián)合貝那普利、螺內(nèi)酯能有效改善患者心功能，提高臨床療效。

綜上所述，三仁湯加減聯(lián)合貝那普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭患者能有效改善其心功能指標(biāo)，提高臨床療效。