中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉脾腎陽虛型療效觀察

張珍麗

（邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

慢性腹瀉在消化系統(tǒng)臨床中為多發(fā)與常見病，且病情易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)，致使患者病情不易愈合[1]。腹瀉是指大便較稀，每日排便量＞200 g，且病程超過四周屬于慢性腹瀉[2]。為明確中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉脾腎陽虛患者的臨床療效，故本研究針對(duì)本院選擇的130例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月本院收治的慢性腹瀉脾腎陽虛患者130例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組60例與實(shí)驗(yàn)組70例，其中，對(duì)照組男35例，女25例，年齡25～70歲，平均（47.5±3.7）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.8±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組男38例，女32例，年齡30～68歲，平均（49.0±3.7）歲，病程8個(gè)月～6年，平均（3.4±2.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療，蒙脫石散（先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3 g，國藥準(zhǔn)字H19990307）。用法用量：口服沖劑，3次/d，1袋/次。（東北集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25 g，國藥準(zhǔn)字S10950019）。用法用量：2片/d，3次/d。治療時(shí)間為15 d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組地衣芽孢桿菌活菌膠囊西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療，方法為止瀉湯，肉豆蔻12 g，補(bǔ)骨脂、益智仁、各15 g，茯苓、炒山藥、白扁豆各20 g，烏梅5 g，黃連6 g，甘草6 g；陽虛者另增加干姜10 g，炮附子6 g。氣虛者另增加升麻6 g，黨參15 g，黃芪30 g；腹瀉不愈者加訶子10 g，石榴皮15 g，用水浸泡半小時(shí)，在進(jìn)行煎服文武火交換使用，1劑/d，分別在早與晚飯后30 min～1 h溫服。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)新藥指導(dǎo)臨床研究原則》進(jìn)行患者臨床療效評(píng)分，90%～100%為痊愈，癥狀顯著改善；60%～90%為顯效，癥狀有所好轉(zhuǎn)；30%～60%為有效，癥狀改善效果不明顯；＜30%為無效[3]。觀察兩組藥物的不良反應(yīng)有便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)u進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

采取西醫(yī)治療的對(duì)照組療效低于采取中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

采取西醫(yī)治療對(duì)照組便秘12例，總不良反應(yīng)率20.0%，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組僅便秘2例，總不良反應(yīng)率2.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

慢性腹瀉患者的主要臨床癥狀為反復(fù)腹瀉、腹部隱痛、食欲不振等，主要原因?yàn)槟c道菌群失調(diào)引起腹瀉，長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，兩種互為因果關(guān)系。

本文結(jié)果顯示：采取西醫(yī)治療的對(duì)照組臨床總有效率70.0%顯著低于采取中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組97.1%，表明采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉脾腎陽虛患者，能夠有效的提高臨床療效，分析西醫(yī)臨床上主要針對(duì)癥狀治療，此種治療方式屬于治根不治本，易引起治療不徹底，疾病復(fù)發(fā)等問題。而中醫(yī)認(rèn)為慢性腹瀉屬于“久瀉”，且久瀉無火，多半是因脾腎陽虛，所以在治療時(shí)應(yīng)治本與治根聯(lián)合處理。對(duì)于中醫(yī)止瀉湯處方藥里有健脾補(bǔ)氣和滲濕、行氣消食、補(bǔ)腎壯陽、溫和諸藥等治療療效[4]。本文結(jié)果顯示：采取西醫(yī)治療的對(duì)照組不良反應(yīng)率20.0%多于采取中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組2.8%，表明采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉脾腎陽虛患者，能夠有效的降低患者不良反應(yīng)率。分析中醫(yī)止瀉湯治療中的黃連清熱解毒效果可對(duì)抗西醫(yī)治療的地衣芽孢桿菌活菌膠囊的便秘不良反應(yīng)，而甘草具有中和藥物的效果，藥物的配伍有補(bǔ)氣血、利尿化濕、健脾胃等作用，全部藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加散寒止瀉、溫補(bǔ)脾腎等功效。而衣芽孢桿菌活菌膠囊可治療體內(nèi)腸道菌群失調(diào)作用。而受外部環(huán)境與時(shí)間例數(shù)等限制，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉脾腎陽虛患者的生活質(zhì)量影響，有待臨床進(jìn)一步分析予以充分補(bǔ)充。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于慢性腹瀉脾腎陽虛患者中，能夠有效的提高患者的臨床療效，改善患者病情狀況，降低患者藥物不良反應(yīng)率。