知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌療效分析

張成強(qiáng)，程 博，徐旭東，宋國平

（新疆哈密十三師紅星醫(yī)院，1.中醫(yī)一科；2.心胸甲乳科；3.急診科，新疆 哈密 839000）

在臨床上，前列腺癌屬于常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。據(jù)報(bào)道稱，目前在我國前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿生殖系腫瘤中最高，嚴(yán)重影響男性健康[1]。臨床研究表明，前列腺癌的發(fā)病比較隱匿，在初期難以發(fā)現(xiàn)，因此在臨床確診時(shí)通常為晚期。腎陰虛型晚期前列腺癌的臨床治療方法為內(nèi)分泌治療，但內(nèi)分泌治療會(huì)引發(fā)潮熱、乏力等不良反應(yīng)，影響患者康復(fù)。而有報(bào)道稱，中醫(yī)治療能夠提升臨床治療效果，延長患者生存期[2]。本次研究對知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年12月～2017年12月我院收治的療腎陰虛型晚期前列腺癌患者120例作為研究對象，按照單盲的原則將其均分為對照組和觀察組，各60例。其中，對照組年齡47～76歲，病程4～11個(gè)月；觀察組年齡46～75歲，病程4～12個(gè)月。兩組患者的病程與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受內(nèi)分泌治療，給予患者醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑皮下注射，用藥劑量為3.6 mg，每隔28天進(jìn)行一次注射；同時(shí)給予患者50 mg比卡魯胺膠囊口服，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受知柏地黃湯加減治療，重要組方為：熟地黃15 g、黃柏、山藥、牡丹皮各10 g；茯苓8 g、知母6 g、澤瀉5 g。如果患者盜汗癥狀明顯，則加25 g浮小麥；如果患者排尿困難則加25 g白茅根；如果患者便秘則加8 g火麻仁。用清水煎服；2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床治療有效率；記錄兩組患者治療后的血清前列腺特異抗原（PSA）與國際前列腺癥狀評分（I-PSS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組60例患者的臨床治療總有效率為93.33%明顯高于對照組60例患者的臨床治療總有效率78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 PSA水平與I-PSS評分

觀察組患者治療后的PSA為（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS評分為（8.41±2.06）分；均明顯優(yōu)于對照組患者治療后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS評分為（9.81±2.83）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)中前列腺癌屬于“癃閉”、“積聚”等范疇[3]。中醫(yī)認(rèn)為：前列腺癌為本虛標(biāo)實(shí)之證，即：腎虛，所以治療的關(guān)鍵在于滋補(bǔ)腎陰、清退虛熱。

晚期前列腺癌的主要證型之一為腎陰虛，在西醫(yī)臨床治療中主要以內(nèi)分泌治療為主。常用藥物為：醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑與比卡魯胺膠囊，兩種藥物能夠起到一定的治療效果，但是長期使用會(huì)導(dǎo)致潮熱、等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果。知柏地黃湯組方中的黃柏具有熱燥濕、瀉火除蒸等功效；山藥的主要功效為澀精固腎；茯苓的主要功效為瀉腎濁、淡滲脾濕，以上諸藥共用，能夠起到滋補(bǔ)腎陰、養(yǎng)陰生津等效用。隨癥加減治療能夠十分有效緩解患者臨床癥狀，提升治療效果。

本次研究結(jié)果表明：觀察組60例患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組；觀察組患者治療后的PSA為（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS評分為（8.41±2.06）分；均明顯優(yōu)于對照組患者治療后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS評分為（9.81±2.83）分，本次研究結(jié)果表明知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療效果理想。

綜上所述，知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效理想，值得臨床推廣借鑒。