針刺配合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

張?jiān)瞥?/p>

（吉林省公主嶺張?jiān)瞥芍嗅t(yī)診所，吉林 公主嶺 136100）

作為頸椎病常見疾病類型，椎動(dòng)脈型頸椎病主要因頸椎退化所致對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)血供異常、交感神經(jīng)損傷等問題，發(fā)病部位疼痛，且伴有眩暈、生活能力受限等癥狀，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。臨床治療中，常見的方法以推拿、針灸等方式為主，可取得顯著治療效果。本次研究將對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床治療中推拿、針刺聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月醫(yī)院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者78例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，且給予影像學(xué)檢查，均確診疾病類型；②患者均無腦動(dòng)脈硬化或神經(jīng)官能癥所致眩暈表現(xiàn)，無器質(zhì)性病變情況，且無推拿或針灸禁忌癥問題；③患者知情同意本次研究。采用隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各39例。其中，對(duì)照組男23例、女16例，平均年齡（57.5±4.0）歲，平均病程（4.5±1.2）年；觀察組平均年齡（58.0±4.2）歲，平均病程（4.8±1.0）年，男22例、女17例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用推拿手法，治療期間指導(dǎo)患者保持正坐位，操作需對(duì)患者肩背肌肉、頸項(xiàng)肌肉按揉放松。然后選取患者風(fēng)池穴位置，雙手中指按壓施力，力度控制為患者有酸脹感既可，按壓3 min。然后選擇百會(huì)穴放置拇指，采取逆時(shí)針、順時(shí)針旋轉(zhuǎn)方法按摩。最后，通過提拿手法，使患者肩部與頸部肌肉保持放松，后做牽引處理，即協(xié)助患者頭部向前上方牽引，控制為15°～30°牽引角度，時(shí)間控制60 s。另外，可根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)對(duì)其他穴位按摩，如患者背部、頸部疼痛，取天宗穴、外腧穴按壓，伴有頭痛癥狀，取頭維穴、印堂穴與風(fēng)府穴按壓。

1.2.2 觀察組

采用推拿方法的同時(shí)，配合針灸治療方法，穴位主要選擇風(fēng)池穴、百會(huì)穴與夾脊穴，針灸過程中指導(dǎo)患者選擇仰臥位，其中風(fēng)池穴針刺，由鼻尖方向穿刺，保持30 mm穿刺深度，再如百會(huì)穴，與頭部保持15°角度進(jìn)針，保持25 mm穿刺深度，而夾脊穴主要為頸4～7夾脊穴位置，進(jìn)針與脊柱保持75°，通過提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行留針。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療效果評(píng)價(jià)，以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照[1]，患者進(jìn)過治療各體征指標(biāo)均恢復(fù)，頸部功能基本正常，臨床癥狀消失，為顯效；臨床癥狀明顯改善，且各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，視為有效；臨床癥狀無明顯變化，為無效。另外，通過多普勒超聲檢測(cè)，對(duì)患者血流收縮期峰值速度（PSV）、平均流速（TMEV）以及血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）相關(guān)指標(biāo)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果評(píng)價(jià)對(duì)比，治療效果評(píng)價(jià)觀察，治療有效率觀察組92.3%，與對(duì)照組74.4%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果評(píng)價(jià)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”，發(fā)病原因歸結(jié)于腎氣受損、脾胃虛弱、肝失疏泄等，導(dǎo)致頸部氣血運(yùn)行不暢或表現(xiàn)為氣血失調(diào)等，對(duì)患者活動(dòng)有嚴(yán)重影響。臨床治療中，考慮采用推拿、針刺等方法，兩種中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用下均可幫助擴(kuò)張頸椎基底動(dòng)脈，緩解肌肉緊張情況，使椎動(dòng)脈所受壓迫緩解，臨床癥狀得到改善。本次研究結(jié)果中，觀察組患者采用推拿、針刺聯(lián)合應(yīng)用方式，可發(fā)現(xiàn)在治療效果與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)上均有明顯優(yōu)勢(shì)，提示聯(lián)合治療方法效果顯著。

綜上，椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床治療中，采用推拿手法的同時(shí)配合針刺治療，對(duì)提高治療效果有積極作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。