動脈硬化閉塞癥的疼痛管理

王元麗，趙春霞*

（重慶市中醫(yī)院周圍血管病科，重慶 400021）

動脈硬化閉塞癥是一種臨床常見病癥，發(fā)病率較高[1]。主要臨床癥狀為初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，繼而疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。具有病程長、疼痛劇、易致殘的特點，疼痛是本病最痛苦的癥狀，尤其在并發(fā)感染或壞疽時，嚴重影響到患者的生活質量，到后期治療效果不理想，如果不及時得到相應的治療，這種疾病就會影響患者的睡眠質量和其他方面的生活品質[2]；現(xiàn)對我院收治的80例動脈硬化閉塞癥患者進行研究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年8月來本院接受治療的動脈硬化閉塞癥患者80例作為研究對象，均已得到我院醫(yī)學倫理委員會批準，隨機將其分為實驗組與對照組，各40例。實驗組患者進行藥物治療結合中醫(yī)特色護理的治療方法，而對照組患者進行常規(guī)的護理服務，其中，對照組男26例，女14例，年齡58～76歲，平均年齡（61.5±3.3）歲；實驗組男28例，女12例，年齡57～78歲，平均年齡（62.6±3.6）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按照三階梯止痛治療原則，輔予心理護理和心理治療，給予健康教育、合理用藥指導等常規(guī)護理。依據(jù)患者疼痛情況予以定時、定量、個體化治療，觀察用藥后疼痛情況的變化；指導患者使用非藥物的方法減輕疼痛，如放松、分散注意力、輕輕按摩患肢；注意觀察患者情緒變化，及時與患者進行交流，疏導患者情緒，鼓勵患者；注意觀察患者的睡眠情況，記錄其每天睡眠時間和睡眠質量的變化以便進行比較。

1.2.2 實驗組

在對照組患者的護理基礎上，予以藥物治療結合中醫(yī)特色護理方法，具體如下：

（1）實驗組患者進行中醫(yī)特色護理，根據(jù)其辨證采用隔物灸以溫經散寒，穴位按摩以通絡止痛，穴位注射以營養(yǎng)神經止痛，中藥穴位貼敷以溫陽逐痹、活血鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安眠；

（2）主要以中西醫(yī)結合方法來為患者止痛，采用中醫(yī)特色護理后減少患者使用止痛藥物，減少使用止痛藥物的不良反應，當患者處于治療后期且治療效果不理想時，以溫和的方法來緩解患者疼痛，改善患者的睡眠狀況，努力提高患者在治療期間的舒適度及生活質量；

（3）時刻關注患者的情緒、生理變化，在適當時候給予患者相應的關照，以便患者能夠快速適應該治療方法，及時安撫患者情緒，適時地教會患者調節(jié)情緒的一些小技巧，使其消除悲觀、緊張情緒，防止意外發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者的護理效果；（2）統(tǒng)計記錄兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時間；（3）比較兩組患者對于不同護理方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理效果比較

兩組患者通過不同方法護理之后，對兩組患者的護理效果、疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時間、兩組患者對于不同護理方法的滿意度以及兩組護理人員對于不同護理方法的滿意度進行統(tǒng)計，再將兩者進行分析比較，結果顯示實驗組整體護理效果好過應用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者的護理效果。實驗組的護理效果普遍好于對照組，統(tǒng)計的結果用顯效、有效、無效三個級別來表示，見表1。

2.2 兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時間對比

統(tǒng)計記錄兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時間，經過一段時間的治療后，實驗組的疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對于不同護理方法的滿意度比較

比較兩組患者對于不同護理方法的滿意度。經過一段時間的治療后，實驗組患者對于中醫(yī)特色護理方法更加滿意。見表3。

表1 兩組患者的護理效果

表2 兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時間的對比

表3 兩組患者對于不同護理方法的滿意度 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)的治療以服用止疼藥改善癥狀為主，當患者進入治療后期時，有時會出現(xiàn)治療效果不理想的情況，這時如果沒有將煩悶的情緒及時地疏導出去，而且繼續(xù)進行效果并不明顯的治療，那么就會使得患者心情不佳，從而加重其疼痛程度。護理人員需要觀察這類患者的病情變化及心理、生理的變化，多與患者溝通，在適當時候給予安撫、鼓勵。

如果對患者進行中醫(yī)特色護理，如隔物灸、穴位按摩、穴位注射、中藥穴位貼敷等，配合心理護理，給予健康教育、合理用藥指導等，能夠在一定程度上減輕患者的痛苦，改善患者的睡眠狀況，提高患者治療過程的舒適度，提高患者的生活質量，中醫(yī)特色護理可以使患者達到更好的恢復情況，這一優(yōu)勢值得在臨床上進行推廣實驗。而整個護理過程都對患者的生理、心理、病情變化作了全方位的關照，使得患者、相關的護理人員都有較好的體驗，只要根據(jù)具體的情況做一些細微的調整就可以在臨床上進行推廣。