臨床護(hù)理路徑在精神病合并高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙鳳玲

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院精七科，北京 102206）

精神病患者常存在行為異常、語(yǔ)言障礙以及性格變化快等情況，因?yàn)樽晕夜芾淼哪芰Σ睿又盟幒笕菀壮霈F(xiàn)嗜睡和活動(dòng)減少等情況，伴發(fā)高血壓疾病的幾率較高，但用藥依從性低，許多患者不愿配合治療。故本文對(duì)收治的精神病伴高血壓患者中抽出100例進(jìn)行分析，研究臨床護(hù)理路徑對(duì)患者的影響，供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2018年04月收治的精神病伴高血壓患者100例作為研究對(duì)象，將其劃分為生活護(hù)理組和護(hù)理路徑組，各50例，其中，生活護(hù)理組采取簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，男29例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡（57.5±0.8）歲；護(hù)理路徑組患者采取生活護(hù)理同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，男30例，女20例，年齡46～71歲，平均年齡（58.5±0.6）歲。兩組一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 生活護(hù)理組

生活護(hù)理組患者采取簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，如病房整理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、知識(shí)宣教和生活幫助等。

1.2.2 護(hù)理路徑組

護(hù)理路徑組患者采取生活護(hù)理同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理路徑。對(duì)參與本次研究的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。在臨床路徑表的設(shè)計(jì)當(dāng)中要根據(jù)精神病以及高血壓的相關(guān)臨床特點(diǎn)，來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，其主要的內(nèi)容包括：（1）對(duì)患者的認(rèn)知進(jìn)行宣教。（2）對(duì)患者的應(yīng)激處理進(jìn)行訓(xùn)練。（3）讓患者能夠?qū)ψ陨淼难獕哼M(jìn)行自我的監(jiān)測(cè)以及訓(xùn)練。（4）對(duì)患者的用藥進(jìn)行宣教。（5）對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行宣教。（6）對(duì)患者進(jìn)行自我保護(hù)的宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

研究?jī)山M的血壓和用藥依從性情況。對(duì)患者血壓進(jìn)行觀察的主要指標(biāo)有SBP以及DBP，而對(duì)患者用藥的依從性則是從患者平時(shí)的用藥情況來(lái)進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估，患者能夠按時(shí)以及按量的用藥則表示其對(duì)用藥的依從。而患者需要護(hù)理人員進(jìn)行提醒或者是進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)之后才能夠按時(shí)以及按量用藥的表示患者為部分的依從，而當(dāng)患者不配合進(jìn)行用藥時(shí)則表示不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組血壓情況分析

護(hù)理路徑組患者血壓改善比生活護(hù)理組要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同組血壓情況分析（±s，mmHg）

表1 不同組血壓情況分析（±s，mmHg）

組別名稱 n SBP指標(biāo)值 DBP指標(biāo)值對(duì)癥治療組 50 157.5±20.2 85.3±7.2生活護(hù)理組 50 102.3±19.1 68.0±6.9 t 0.285 13.052 P 0.029 0.032

2.2 不同組用藥依從性分析

生活護(hù)理組患者用藥依從20例，部分依從16例，不依從14例，總依從率72%（36/50）。護(hù)理路徑組患者用藥依從35例，部分依從11例，不依從4例，總依從率92%（46/50）。護(hù)理路徑組患者用藥依從性高于生活護(hù)理組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑屬于綜合性、高效性和持續(xù)性的護(hù)理模式，其主要基于人文關(guān)懷下，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理路徑表，讓護(hù)士每天根據(jù)路徑表開展護(hù)理，確保護(hù)理的計(jì)劃性、針對(duì)性以及預(yù)見(jiàn)性。本文數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理路徑組患者SBP指標(biāo)值和DBP指標(biāo)值改善均比生活護(hù)理組要好，護(hù)理路徑組患者用藥總依從率92%，明顯高于生活護(hù)理組患者的72%，可見(jiàn)，對(duì)精神病伴高血壓患者采取臨床護(hù)理路徑，可改善其血壓和用藥依從性，效果較好。