急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理分析

曹新新

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710016）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、嚴重以及持久性的心肌缺血所導致的心肌急性壞死，為一種常見疾病。隨著我國老齡化社會的到來，使得該病的發(fā)病率不斷升高，臨床研究顯示我國男性急性心肌梗死患者的死亡率為0.7萬，女性為0.4萬[1]，患者一般臨床癥狀為持續(xù)性的劇烈胸骨疼痛以及血清心肌酶活性增高等，嚴重影響患者生命安全。目前急診經(jīng)皮冠脈動脈介入治療是最為直接有效治療急性心肌梗死方法，但治療前后由于患者病情不穩(wěn)定，常會引發(fā)各種并發(fā)癥需要給予全程護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年12月在我院就診的急性心肌梗死性PCI手術(shù)的患者50例作為研究對象，納入標準：患者具有典型的急性心肌梗死臨床表現(xiàn)；心電圖等輔助檢查確診為急性心肌梗死；具有PCI手術(shù)體征；無智力及聽力等障礙，可以正常溝通；患者同意參與本次治療。排除標準：全身狀態(tài)不佳，無法耐受PCI手術(shù)；具有PCI手術(shù)禁忌；合并精神異常；不同意本次治療方法。男30例，女20例，年齡43～75歲，平均（52.0±2.2）歲，梗死范圍：前間壁13例，廣泛前壁急性心肌梗死21例，下壁10例，高側(cè)壁6例。

1.2 方法

患者均實施急診PCI治療，并使用急診全程護理，具體護理方法如下：①術(shù)前護理。首先密切的監(jiān)測患者的生命體征，告知患者絕對臥床休息，做好搶救工作。常規(guī)給予吸氧，并設(shè)置氧流量為5 L/min，在左側(cè)穿刺建立靜脈通道。給予患者心理疏導。向患者說明治療的一般方法以及醫(yī)生嫻熟技術(shù)，提高患者對于治療認識度及治療信心，提高患者治療依從性。做好術(shù)前準備包括備皮、血常規(guī)檢查等。②手術(shù)過程中醫(yī)護人員給 予患者關(guān)心及安撫，充分了解患者心理狀態(tài)，對于患者恐懼、焦慮等不安心理給予指導。手術(shù)操作過程中密切觀察患者病情狀況，關(guān)注可能出現(xiàn)的不良反應情況，做好應急處理。③術(shù)后護理。密切觀察患者并發(fā)癥情況，比如穿刺部位滲血、鞘管移位等，拔除鞘管前每隔30 min觀察一次患者情況，穩(wěn)定后每隔1 h觀察一次，使用抗凝血藥物時，密切關(guān)注患者是否具有全身出血、胸悶、胸痛等情況出現(xiàn)。術(shù)后給予患者的腰部墊上軟墊，避免由于長期臥床導致術(shù)側(cè)患肢制動造成腰痛等問題，每隔2 h幫助患者變換體位，并給予腰部按摩。

1.3 觀察指標

焦慮自評量表（SAS）評價患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)，得分越高說明心理狀態(tài)越差，采取生活質(zhì)量綜合評定表（GQOLI-74）評定，分值越高說明生活質(zhì)量越好。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理后患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于護理前，1例患者發(fā)生疼痛，不良反應發(fā)生率為2.0%，見表1。

表1 護理效果比較（±s，分）

表1 護理效果比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 生活質(zhì)量評分護理前 50 54.5±14.2 37.5±4.5護理后 50 30.0±13.0 58.6±5.6 t值 9.92 9.35 P值 0.000 0.018

3 討 論

急性心肌梗死主要是由于持久、嚴重的心肌缺血導致，患者常會心律失常甚至合并心源性休克及心力衰竭。目前治療急性梗死首選方法為PCI。PCI開通閉塞血管，有效防止術(shù)中、術(shù)后急性以及亞急性血栓形成。在治療過程中有效護理方法可以明顯提高治療效果。

本次對于50例實施PCI治療的急性心肌梗死患者，均給予全程護理干預。首先術(shù)前給予患者心理疏導，幫助患者正確認識疾病治療方法提高治療信心以及依從性，協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查；術(shù)中密切觀察患者生命情況，及時協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，提高手術(shù)順利行；術(shù)后密切觀察患者生命體征等情況，指導飲食并給予患者按摩等護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護理后患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于護理前說明該種護理模式可以提高患者生活質(zhì)量改善身體情況，不良反應發(fā)生率為2.0%，說明該種護理模式可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生情況，降低患者負擔，研究與于佩佩等報道基本一致[3]。最后，通過本次研究結(jié)果前人報道我們一致認為：對實施急診PIC治療的急性心肌梗死患者使用全程護理干預可以明顯改善患者生活質(zhì)量及身體狀況，建議推廣使用。