護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響

張燕榮

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

尿毒癥是一種發(fā)病率非常高的腎內(nèi)科疾病，疾病發(fā)生原因主要為腎功能不全[1]。尿毒癥的發(fā)生會(huì)損害患者征程內(nèi)分泌功能，并且在臨床行血液透析治療時(shí)，也會(huì)因治療過(guò)程發(fā)生多種并發(fā)癥而影響患者生理及心理健康，因此尿毒癥透析治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本次研究就探討了尿毒癥血液透析治療過(guò)程的護(hù)理干預(yù)方法及對(duì)患者心理的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月本院收治的尿毒癥并行血液透析治療的患者64例為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重臟器功能損傷及精神疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組，各32例。其中，觀察組男18例，女14例，年齡21～66歲，平均年齡（41.2±3.6）歲；對(duì)照組男16例，女16例，年齡20～64歲，平均年齡（40.8±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在血透治療期間給予患者常規(guī)護(hù)理，主要是監(jiān)測(cè)患者治療過(guò)程機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師。

觀察組則給予患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）患者入院后對(duì)患者進(jìn)行疾病評(píng)估及健康宣教，為患者講解疾病基本知識(shí)以及血液透析治療方法，提高患者及家屬的認(rèn)知度，進(jìn)而緩解患者及家屬不必要的緊張，提高配合度；（2）針對(duì)患者血透治療前頻發(fā)緊張、焦慮等不良心理，需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在治療前一天對(duì)患者進(jìn)行訪視，為患者講解血液透析治療操作、透析前準(zhǔn)備、透析中注意事項(xiàng)、透析治療可達(dá)到的效果等，消除患者的焦慮心理情緒。針對(duì)病況嚴(yán)重的患者，溝通時(shí)注意措辭得當(dāng)；（3）護(hù)理人員應(yīng)會(huì)及時(shí)準(zhǔn)確回答患者及家屬提出的問題，與提高患者及家屬的認(rèn)識(shí)[2]。如果在第一時(shí)間無(wú)法回答患者提出的問題，可向護(hù)士長(zhǎng)或其它護(hù)士請(qǐng)教，盡可能滿足患者及家屬的了解需求；（4）為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，如保證病房通風(fēng)、病房環(huán)境的整潔安靜。在病房或者醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施上張貼標(biāo)識(shí)，給患者及家屬提供指導(dǎo)；（5）護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者各種管道的護(hù)理，認(rèn)真記錄患者尿量變化及引流管通暢情況，針對(duì)導(dǎo)管扭曲、堵塞、受壓等問題需及時(shí)處理，保證管道通暢；（6）鼓勵(lì)患者多適應(yīng)動(dòng)物蛋白豐富的食物，保證患者的透析治療期間有充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)度及疲勞的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評(píng)分情況，評(píng)分越低表明患者焦慮及抑郁程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后焦慮、抑郁評(píng)分均下降，但觀察組評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化比較（±s，分）

?

3 討 論

尿毒癥是一種常見的慢性疾病，疾病容易反復(fù)發(fā)作，且疾病還對(duì)患者的生命健康會(huì)造成巨大的威脅。在尿毒癥的治療上，常常采取血液透析治療的方法，但是在血透治療時(shí)，因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥發(fā)生、治療費(fèi)用等諸多方面因素影響，患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁的影響，這樣勢(shì)必對(duì)患者疾病的治療不利[3]。為此，在尿毒癥行血液透析治療過(guò)程，一定要做好患者的護(hù)理干預(yù)，以保證疾病治療效果。

尿毒癥血透治療過(guò)程，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，可通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行溝通交流，讓患者樹立治療信心及勇氣，且健康教育還可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者積極配合治療，進(jìn)而提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后焦慮及抑郁改善程度明顯大于對(duì)照組，這充分表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥行血透治療的效果顯著。

綜上所述，在尿毒癥行血液透析治療過(guò)程，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著緩解患者的焦慮及抑郁心理，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。