心胸外科微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施健康教育護(hù)理方式的效果

謝 堅(jiān)

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院暨梧州市工人醫(yī)院心胸外科，廣西 梧州 543001）

胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果及生活質(zhì)量，有針對(duì)性的對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，能夠提高患者健康意識(shí)，增強(qiáng)患者健康行為，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[1]。此次研究選取我院70例心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)健康教育的護(hù)理效果展開探究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2018年01月我院收治的心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，排除多器官功能障礙綜合征、惡性腫瘤及精神障礙患者，依據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為健康教育護(hù)理組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），各35例。其中，觀察組男21例，女14例，年齡35～74歲，平均（63.29±3.76）歲；對(duì)照組男22例，女13例，年齡37～75歲，平均（63.76±3.84）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：心胸外科微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)護(hù)理[2]。觀察組：常規(guī)護(hù)理+健康教育：（一）術(shù)前健康教育：①入院宣教：入院后向患者及家屬進(jìn)行自我介紹，告知患者住院環(huán)境、陪床制度、病人作息時(shí)間等，盡快消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不適感，使患者配合醫(yī)院的診療及護(hù)理工作。②心理護(hù)理：耐心傾聽患者主訴，解答患者及家屬提出的問題，向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，減輕患者身心應(yīng)激反應(yīng)，提高患者免疫力，促進(jìn)患者預(yù)后。③呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：嚴(yán)格要求患者戒煙，以免氣管炎癥影響患者肺擴(kuò)張，指導(dǎo)患者正確的呼吸功能鍛煉[3]，進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸練習(xí)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后咳嗽排痰指導(dǎo)，促使患者術(shù)后肺迅速擴(kuò)張，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。④術(shù)前準(zhǔn)備：回到患者在床上進(jìn)行大小便，做好患者術(shù)前解釋工作，對(duì)患者術(shù)后吸氧管、胸腔引流管、胃腸減壓管等的必要性和重要性進(jìn)行解釋[4]，取得患者理解與支持，避免術(shù)后引起患者的不適。

（二）術(shù)后健康教育：①心理護(hù)理：患者回到病房后，護(hù)理人員向患者及家屬對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單說明，傾聽患者主訴，盡量滿足患者合理要求，做到因人施護(hù)，給予患者心理支持與安慰，增強(qiáng)患者安全和信任感。②早期康復(fù)護(hù)理：做好患者體位護(hù)理，待患者生命體征平穩(wěn)后取半臥位，利于通氣和引流；幫助患者克服怕痛心理，使患者術(shù)后盡早咳嗽和深呼吸，協(xié)助患者進(jìn)行下肢床上運(yùn)動(dòng)，拔除引流管后即可下床活動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：食道手術(shù)患者按要求嚴(yán)格禁食，待患者腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)后給予患者水及流質(zhì)食物，1～2 d后全量流質(zhì)，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，以低脂肪少渣飲食為主，若患者發(fā)生疼痛、嘔吐、梗阻等癥狀立即停止進(jìn)食并告知醫(yī)師進(jìn)行處理。④出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者康復(fù)狀況進(jìn)行檢查，針對(duì)患者院外飲食、活動(dòng)、休息及康復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)[5]，增強(qiáng)患者體質(zhì)，積極預(yù)防呼吸道感染，做好患者保溫工作，遠(yuǎn)離呼吸道刺激物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、生活質(zhì)量評(píng)分，比較兩組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者住院時(shí)間為（4.65±0.83）周，住院費(fèi)用為（1.82±0.31）萬元；進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理的觀察組患者住院時(shí)間為（3.81±0.56）周，住院費(fèi)用為（1.24±0.20）萬元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分均低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理的觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度分別為91.43%和94.29%，顯著高于對(duì)照組患者的62.86%和74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)狀態(tài)功能 生活質(zhì)量總分實(shí)驗(yàn)組 61.74±9.49 68.34±7.87 58.23±8.77 63.49±6.98 64.85±8.23對(duì)照組 53.72±6.72 59.43±8.34 52.76±9.04 56.43±5.38 54.36±7.87

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

健康教育是整體護(hù)理一部分，對(duì)心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者和家屬進(jìn)行健康教育護(hù)理，通過術(shù)前健康教育緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，提高患者住院舒適度，提高患者及家屬疾病相關(guān)的保健知識(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥，心理護(hù)理能夠使患者主動(dòng)配合我院治療和護(hù)理，幫助患者樹立治病信心，減輕患者身心癥狀，提高免疫能力；術(shù)后健康教育促見患者術(shù)后康復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，在心胸外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中起到非常積極的作用[6]。

綜上所述：對(duì)心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理工作中實(shí)施健康教育能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價(jià)值。