中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑在初診消渴病患者中的應(yīng)用研究

張炎炎，馮 琳*，卞湖靜，李珊珊

（1．陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046；2．西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710021）

近年來(lái)，消渴?。?型糖尿?。┌l(fā)病率逐漸增高，給個(gè)人、社會(huì)帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。目前的治療以控制血糖為主，健康教育作為消渴病“五駕馬車(chē)”干預(yù)措施之一，對(duì)患者血糖控制有著極其重要的作用。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑是一種突出中醫(yī)特色，嚴(yán)格按照時(shí)間安排、有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法，具有高效、規(guī)范的優(yōu)勢(shì)[3]。本研究對(duì)60例初診消渴病患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的消渴病患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)《糖尿病診療指南》2014年版[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡40～75歲；③能進(jìn)行正常溝通交流者；④首次診斷為2型糖尿病且住院治療的患者；⑤同意參加研究并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②患有糖尿病急性并發(fā)癥者；③合并有其它嚴(yán)重疾病者。根據(jù)住院順序按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例，年齡43～67歲，平均（50.2±6.9）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡41～65歲，平均（51.5±5.7）歲。兩組性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予常規(guī)治療。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容包括：進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)講座、不定時(shí)的相關(guān)知識(shí)宣傳及出院指導(dǎo)等。觀察組依據(jù)中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①入院第1天：介紹病區(qū)環(huán)境及安全注意事項(xiàng)；評(píng)估患者。②入院第2～3天：介紹疾病相關(guān)知識(shí)，低血糖的表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施，常見(jiàn)證候施護(hù)要點(diǎn)；檢查相關(guān)知識(shí)，特殊檢查的目的、準(zhǔn)備與配合要點(diǎn)。③入院第4～6天：用藥知識(shí)，胰島素泵應(yīng)用期間的注意事項(xiàng)，穴位貼敷、耳穴埋豆等專(zhuān)科中醫(yī)治療注意事項(xiàng)；飲食知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病飲食，辨證施膳。④入院第7～10天：應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)應(yīng)用移情易性的方法，使患者對(duì)疾病的注意力分散，改變不良習(xí)性；康復(fù)指導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖，定期復(fù)查，選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式如太極拳、八段錦等。⑤出院前1天：出院指導(dǎo)，血糖控制及用藥的注意事項(xiàng)，飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知復(fù)診時(shí)間和內(nèi)容，講解出院手續(xù)辦理步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：入院當(dāng)天及出院當(dāng)天的空腹血糖（FPG）及早餐后2 h血糖（2 hPBG）；低血糖發(fā)生率：住院期間，兩組低血糖（血糖＜3.9 mmol/L）發(fā)生率；滿意度：住院期間患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)方面，其中非常滿意、滿意、一般合計(jì)為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）情況比較

出院時(shí)，兩組患者空腹及餐后2 h血糖較入院時(shí)均明顯改善，且觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖情況比較（±s，mmol/L）

注：與干預(yù)前比較，＊P＜0.05，與對(duì)照組比較，＃P＜0.05

組別 FBG 2 hPBG入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組（n=30） 15.01±1.69 5.69±0.61＊＃ 18.87±2.09 8.56±0.65＊＃對(duì)照組（n=30） 14.88±1.58 7.75±0.73＊ 19.03±2.12 10.20±0.77＊

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

住院期間，觀察組低血糖發(fā)生率3.3%（1/30），對(duì)照組低血糖發(fā)生率20%（6/30），觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.405，P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院期間對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

出院當(dāng)天，患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組非常滿意6例，滿意20例，一般2例，不滿意2例，滿意度為93.3%（28/30），對(duì)照組非常滿意2例，滿意10例，一般9例，不滿意9例，滿意度為70%（21/30），觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.956，P＜0.05）。

3 討 論

調(diào)查顯示，全球消渴病患病人數(shù)在2035年將達(dá)5.92億[5]。目前，對(duì)于消渴病，采取綜合治療的方法，包括健康宣教、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療及自我血糖監(jiān)測(cè)[6]。其中，糖尿病健康教育是治療的中心[7]，但消渴病患者尤其是首次診斷為消渴病的患者普遍缺乏病相關(guān)知識(shí)及技能[8]，患者的血糖控制情況往往不是很理想[9]，迫切需要健康教育來(lái)獲得相關(guān)知識(shí)，以改善病情。而傳統(tǒng)的健康教育方法，內(nèi)容一般無(wú)條理性，存在盲目及隨意的缺點(diǎn)，效果不是特別理想[10]。

消渴病中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑結(jié)合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的整體觀念及辨證施護(hù)的護(hù)理方法，將2型糖尿病患者的健康教育圖表化、有序化[11]，使護(hù)士的健康教育活動(dòng)有被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性[12]。結(jié)果說(shuō)明，中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑可更有效地幫助消渴病患者改善血糖水平，降低低血糖發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。