應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)能力及日常生活與負(fù)面情緒的影響

廖秀英

（廣西欽州市欽北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

腦梗死多發(fā)于中老年人，也是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一，雖然有效的治療措施可最大程度減少腦梗死患者病死風(fēng)險(xiǎn)，但是有約80%存活的患者均存在程度不一的肢體功能障礙，以及15%的患者生活無(wú)法自理[1]。因此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)治療，盡最大努力恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高其日常生活能力具有重要意義，而強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理正好適用于腦梗死患者的功能鍛煉，有利于消除和緩解患者負(fù)性情緒，提高康復(fù)效果。為此，本文特對(duì)腦梗死患者應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)運(yùn)動(dòng)能力及日常生活與負(fù)面情緒的影響展開(kāi)了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月接收的腦梗死患者74例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組和研究組，各37例。其中，參照組男16例，女11例，年齡45～82歲，平均（65.8±4.7）歲，病程1～32 d，平均（14.9±6.2）d；研究組男15例，女12例，年齡43～82歲，平均（65.6±4.5）歲，平均（14.5±6.4）d。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合中國(guó)腦血管病防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽訂知情協(xié)意書(shū)。已排除嚴(yán)重心肺功能不全、精神疾病以及認(rèn)知障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如囑咐患者臥床休息、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理以及飲食護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)急性期患者生命體征和病情變化，確保呼吸道通暢，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理和大小便護(hù)理。每2 h幫助患者翻身1次，并給予拍背，促進(jìn)痰液排出，避免引發(fā)壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。（2）強(qiáng)化健康宣教：護(hù)理人員在患者清醒后給予病情和住院環(huán)境介紹，于每日9:00～11:00和16:00～18:00患者精神狀態(tài)較好的時(shí)候開(kāi)展健康教育，通過(guò)視頻、自制手冊(cè)、圖片等給其講解疾病誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，以及治療方法、治療目的和注意事項(xiàng)等。告知堅(jiān)持肢體功能鍛煉的正確方法和對(duì)疾病康復(fù)的重要意義，讓患者充分的意識(shí)到配合治療與康復(fù)鍛煉對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)的重要性。（3）強(qiáng)化心理指導(dǎo)：護(hù)理人員主動(dòng)以真誠(chéng)的態(tài)度關(guān)心患者，引導(dǎo)其訴說(shuō)內(nèi)心的想法，對(duì)存在悲觀、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒的患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，例舉成功治療病案增強(qiáng)其治療信心，給予患者準(zhǔn)備幽默、笑話讀物以及其喜歡的輕音樂(lè)等，邀請(qǐng)患者家屬多給予患者關(guān)心和陪伴，以免患者感到孤獨(dú)和無(wú)助。從而消除或避免患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療與護(hù)理。（4）強(qiáng)化康復(fù)鍛煉：盡早的指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，待患者病情穩(wěn)定后給其制定個(gè)性化的鍛煉方案，指導(dǎo)患者不能下床時(shí)進(jìn)行坐位平衡練習(xí)；可下床后進(jìn)行身體平衡練習(xí)，以及逐漸行走等。同時(shí)實(shí)行語(yǔ)言、自理能力等練習(xí)。鍛煉需循序漸進(jìn)，強(qiáng)度和時(shí)間需以患者可耐受為度。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及負(fù)性情緒評(píng)分情況。運(yùn)動(dòng)能力：應(yīng)用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer（FMA）進(jìn)行評(píng)分比較[3]；日常生活能力：應(yīng)用改良Barthel日常生活能力評(píng)定指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)分比較[3]；負(fù)性情緒：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后FMA和BI評(píng)分比較

兩組護(hù)理前FMA和BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后研究組FMA和BI評(píng)分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后研究組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后FMA和BI評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后FMA和BI評(píng)分比較（±s，分）

組別 FMA BI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=37） 37.89±4.31 74.35±8.43 25.76±4.29 76.09±5.11參照組（n=37） 37.91±3.98 52.04±7.18 25.81±4.35 57.38±4.78 t 0.021 12.255 0.049 16.265 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=37） 62.89±7.31 35.35±6.43 65.76±9.29 38.09±5.11參照組（n=37） 62.91±7.98 48.04±7.18 64.81±9.35 51.38±4.78 t 0.011 8.009 0.438 11.553 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是臨床治療中非常常見(jiàn)的腦血管疾病，其較高的致殘率和致死率給患者家庭乃至社會(huì)均造成了沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，臨床上對(duì)腦梗死疾病的治療水平也不斷提升，可最大程度的延長(zhǎng)患者生存期，但多數(shù)患者仍會(huì)引發(fā)各種功能障礙。因此，在治療中還需結(jié)合有效的護(hù)理措施以加速患者各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，從而降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理是一種更為規(guī)范性、更具針對(duì)性護(hù)理模式，此護(hù)理模式更注重于消除影響患者康復(fù)的因素。通過(guò)讓患者掌握疾病知識(shí)和自我護(hù)理技能，從而達(dá)到讓患者在治療過(guò)程中可自覺(jué)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防的目的，進(jìn)而提高其運(yùn)動(dòng)能力和自我護(hù)理能力[5]。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理通過(guò)有效的心理護(hù)理可消除患者負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立的治療信心，從而積極主動(dòng)的配合康復(fù)鍛煉，進(jìn)而加速病情恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，患者FMA、BI、SAS和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，說(shuō)明，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可改善患者運(yùn)動(dòng)能力，讓患者看到康復(fù)的希望，對(duì)美好生活充滿(mǎn)向往，從而消除內(nèi)心的擔(dān)心和恐懼等負(fù)面情緒。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可有效提高患者運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，有利于消除和改善其負(fù)性情緒，從而增加治療信心，促進(jìn)病情康復(fù)。