金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷在防治可達龍致靜脈炎的療效觀察

王秋池，屠艷梅*，董凌玲

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院心血管內科，江蘇 揚州 225002）

可達龍，也叫鹽酸胺碘酮注射液，是Ⅲ類抗心律失常藥物 ，廣泛用于治療和預防各種心律失常的治療，尤其是房顫的治療[1]，由于可達龍PH值偏低，呈酸性，對注射部位局部的血管壁刺激性大，引起患者注射部位局部紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，重者局部靜脈會呈現(xiàn)紅色條索狀，使患者遭受巨大的痛苦，也給后續(xù)的治療帶來了困難。因此，探討該藥所致的靜脈炎已成為心血管內科護理人員共同關注的難題，積極采取各種干預措施預防靜脈泵入胺碘酮所致靜脈炎的發(fā)生意義很大，已被更多的護理人員所關注。我科自制的金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷加保鮮膜包裹用于防治可達龍導致的靜脈炎，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院心血管內科住院的外周靜脈使用可達龍治療心律失常的患者50例作為研究對象，其中，男31例，女19例，年齡30～82歲。隨機將其分為觀察組和對照組，各25例，兩組患者在年齡、性別、藥物周期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組住院患者靜脈穿刺時都選擇靜脈粗直、易固定、彈性好的血管，避開關節(jié)、受傷，避免在同一血管長期輸液，定時更換輸液部位，同時做好患者的知識宣教。觀察組用山莨菪堿溶液浸濕一塊紗布濕敷于留置針敷貼上方5～6 cm處，時間約20 min，溫度30℃～45℃，然后除去紗布，將金黃散調成糊狀涂抹于紗塊上，厚度約為15～25 mm，然后以保鮮膜包裹，3次/d。對照組用予喜療妥外涂，沿輸注血管方向，以螺旋式手法涂抹，按摩10 min，直至藥物被充分吸收，3次/d。

1.3 觀察指標

比較2組患者靜脈泵入可達龍后靜脈炎的發(fā)生率。采用美國靜脈輸液護理學會的護理實踐標準[2]，0級：沒有癥狀；Ⅰ級：輸液局部有發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ級：輸液局部疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫；Ⅲ級：輸液局部疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈呈現(xiàn)條索狀，有硬結；Ⅳ級：輸液局部疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物，觸及的靜脈條索狀物長度＞2.5 cm，有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在住院期間靜脈泵入可達龍后靜脈炎發(fā)生率的比較，觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

鹽酸胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，臨床應用廣泛，靜脈輸入偏酸或偏堿的液體可影響血管內膜的生長代謝和功能，從而導致靜脈炎的發(fā)生[3]，因此在應用可達龍藥物后，采用綜合措施，提高患者滿意度，在靜脈輸注前后應用生理鹽水沖洗，能降低患者輸液后血管壁藥物濃度[4]賽膚潤對治療可達龍至靜脈炎有顯著療效[5]毛秀彩等[6]研究，在靜脈注射胺碘酮過程中在穿刺部位上約2 cm處開始外涂爐甘石洗劑100 mL與地塞米松10 mg混合液，可預防消除靜脈炎的各種癥狀。安普貼防水性能好，柔軟舒適，半透明易于觀察。山莨菪堿是常用的改善微循環(huán)藥物，對血管無刺激性，毒性小，局部熱敷可使靜脈穿刺點附近的血管擴張、從而使局部血流加速，讓血小板在局部不易聚集，阻止了靜脈炎的發(fā)生和微小血栓的形成[7]；同時阻止液體和藥物的滲漏以及疼痛等不良反應的發(fā)生。金黃散為中藥復方制劑，主要用于消腫止痛、瘡瘍腫痛、跌打損傷等，保護局部靜脈血管，降低血液粘滯度，促進藥物在局部的吸收，對液體外滲后靜脈炎或局部感染的控制很有利[8]。兩者應用可改善微循環(huán)，血流加速，減少了靜脈炎的發(fā)生和緩解患者疼痛。因此，金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷用于治療可達龍

致靜脈炎的效果明顯，山莨菪堿無副作用、緩解患者局部疼痛；金黃散價格便宜、效果好、易于操作，兩者聯(lián)合應用有效的減少靜脈炎的發(fā)生，值得在臨床護理工作中推廣應用。