胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

李 玲

（四川省閬中市中醫(yī)醫(yī)院，四川 閬中 637400）

COPD是是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病且病情危重，特別是在急性加李重期聯(lián)合呼吸衰竭的患者生活質(zhì)量會顯著地下降，嚴(yán)重影響患者的生活以及日常工作，給家庭帶來壓力[1]。當(dāng)此疾病疾病處于加重期將會導(dǎo)致患者的肺功能以及生活質(zhì)量嚴(yán)重地降低。此病的主要發(fā)病群體為老年人，對老年人的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重地威脅，當(dāng)患者出現(xiàn)此類疾病后，會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)慢性缺氧、被感染，并且出現(xiàn)全身或者局部性的免疫功能障礙。之前在臨床上較常使用抗生素是對此病進(jìn)行治療，但是患者長期使用或者是濫用抗生素都會嚴(yán)重導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而造成耐藥性。胸腺膚是一種具有較強(qiáng)免疫活性的藥物，能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M(jìn)行提高，降低患者出現(xiàn)感染的幾率，減輕患者的臨床癥狀[2]。有相關(guān)的研究報道出，當(dāng)COPD患者處于急性發(fā)作期時，在患者的機(jī)體當(dāng)中T淋巴細(xì)胞亞群的比例會出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象，因此大多數(shù)的患者都會表現(xiàn)出不同程度的機(jī)體免疫功能下降的情況，使用胸腺肽對患者進(jìn)行治療，能夠?qū)α馨图?xì)胞生成速度顯著提高，有效地調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的亞群比例，經(jīng)過一些列的過程對細(xì)胞的免疫功能進(jìn)行有效地改善，最終對機(jī)體的免疫力進(jìn)行提高，并有效的對抗呼吸道感染能力進(jìn)行增強(qiáng)[3]。本文為探討胸肽腺在治療此病的有效性以及安全性，采用對比的方法進(jìn)行研究，即對兩組患者采用不同的藥物進(jìn)行治療，通過對比患者不良反應(yīng)的發(fā)生以及臨床有效率來判斷胸肽腺的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年～2017年患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病的患者100例作為研究對象，并按照治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組。其中，常規(guī)組采用抗生素進(jìn)行治療，男25例，女25例，年齡58～72歲，平均年齡（63.74±1.24）歲，病程9～32年，平均病程（16.7±1.2）年；觀察組男28例，女22例，年齡59～73歲，平均年齡（64.12±1.26）歲，病程9～33年，平均病程（16.8±1.1）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均通過相關(guān)的診斷，并確診為患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾??；患者在入院之前未進(jìn)行過有創(chuàng)通氣或無創(chuàng)通氣等治療；不合并有嚴(yán)重心、肝等器官嚴(yán)重?fù)p傷的疾?。慌懦芯癫∈返幕颊?。

1.2 方法

常規(guī)組的患者采用抗生素等常規(guī)治療，使用的抗生素為環(huán)丙沙星、如頭孢他啶、哌拉西林他做巴坦、左氧氟沙星、阿莫西林舒巴坦或者是頭孢哌酮他唑巴坦等，并對患者持續(xù)進(jìn)行氧療以及使用鹽酸氨溴索進(jìn)行針靜滴化痰治療，對患者進(jìn)行平喘、止咳等治療。觀察組的患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸肽腺進(jìn)行治療，使用胸腺肽注射液50 mg/支，每天使用的劑量為100 mg/d，將8～10 d作為一個治療的療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束之后，對兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行評分，患者的治療情況分為顯效、有效以及無效。顯效：患者在經(jīng)過2天的治療之后，肺功能得到了顯著地改善，體溫也恢復(fù)至正常水平，并且咳、痰、喘等臨床癥狀得到了顯著地減輕，4天的治療結(jié)束之后臨床癥狀以及體征基本消失；有效：患者在經(jīng)過了4～6 d的治療之后臨床癥狀得到了不斷地減輕，8天的治療結(jié)束之后，患者的臨床癥狀以及體征基本上消失；無效：患者在經(jīng)過6天的治療之后，體溫顯示仍然高于正常水平，且臨床癥狀以及體征沒有得到明顯地變化，在結(jié)束了8天的治療之后患者的臨床癥狀以及體征沒有得到有效地好轉(zhuǎn)，癥狀較為嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)加重的情況。對兩組患者治療過程當(dāng)中不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中得到顯效治療的患者有25例，有效20例，臨床治療的總有效率為90%；常規(guī)組患者中得到顯效治療的患者有19例，有效17例，臨床治療的總有效率為72.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療的過程中均為出現(xiàn)肝功能以及肺功能嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象，且未出現(xiàn)任何皮疹以及身體不適的現(xiàn)象。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率的比較（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在臨床也稱作COPD是一種常見的疾病，嚴(yán)重影響了患者的呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)炎癥，產(chǎn)生呼吸衰竭，對患者的生命健康造成嚴(yán)重地威脅，具有較高的病死率[4]?？股卦谌藗兊闹委煯?dāng)中得到了廣泛地應(yīng)用，從而導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中菌群的耐藥性逐漸普遍與嚴(yán)重，并且造成菌群失調(diào)以及增加了細(xì)菌的多重耐藥性，對人體的致病力逐漸增強(qiáng)，使得人體的免疫力不斷地下降，且患者呼吸道上感染疾病的反復(fù)出現(xiàn)，大量的抗體被消耗，老年人的機(jī)體當(dāng)中退化的免疫系統(tǒng)，已經(jīng)處于疲憊的狀態(tài)，抑制了機(jī)體的免疫功能，造成一種惡性循環(huán)。因此患有此病的患者通常表現(xiàn)出免疫力低下的現(xiàn)象。

胸腺肽屬于一類多肽，經(jīng)由胸腺上皮細(xì)胞分泌出，它可能夠有效識別并作用于T淋巴細(xì)胞，有效地對其成熟進(jìn)行促進(jìn)，與此同時還能夠參與到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間的相互作用當(dāng)中，將細(xì)胞免疫力激活，在對人體的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)以及增強(qiáng)上有顯著的作用。胸肽腺作為免疫調(diào)節(jié)劑的一種，能夠?qū)η绑wT淋巴細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，使其轉(zhuǎn)變成為具有免疫功能的，能夠釋放抗體的T細(xì)胞，在輔助治療自身免疫性疾病、先天性免疫缺陷病以及感染性疾病，甚至腫瘤的治療上都起著十分重要的作用。本文通過采用對比的方法進(jìn)行研究，對兩組情況基本相同的老年患者使用不同的藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示出，聯(lián)合使用抗生素以及胸肽腺這兩種藥物對患者進(jìn)行治療的觀察組具有更加良好的效果，更加有效地對患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，以及在提高患者肺功能都具有顯著的效果，臨床治療的總有效率為90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅采用抗生素進(jìn)行治療的常規(guī)組的患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且在治療的過程中兩組患者均為出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，肝功能以及肺功能均未得到損傷，說明采用這兩種藥物進(jìn)行治療具有安全性，可以在臨床聯(lián)合治療中安心使用。

綜上所述，在使用抗生素等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸肽腺能夠顯著提高臨床上的有效率，促進(jìn)患者的康復(fù)，有效改善患者的肺功能，效果顯著，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。