探討老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的效果

任明慧

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，均和心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中，男61例，女39例，年齡62～78歲，平均年齡（71.8±4.3）歲；高血壓心臟病心力衰竭和冠心病為46例，另外54例中各有27例為擴(kuò)張型心臟病心力衰竭和肺源性心臟病心力衰竭。按照隨機(jī)分組的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予對照組采取急診內(nèi)科常規(guī)治療方案，采取利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等實(shí)施治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取吸氧等治療，按照患者具體病情情況采取硝酸甘油持續(xù)靜脈泵入，美托洛爾口服，起始劑量為每次12.5～25 mg/次，2次/d，1周后按照患者實(shí)際病情調(diào)整劑量，最大劑量不可大于50 mg，厄貝沙坦氫氯噻嗪1片/次，1次/d口服治療。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要全過程監(jiān)護(hù)患者的體征還有癥狀變化，以便及時(shí)的科學(xué)調(diào)整急診綜合治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后心功能分級情況、效果，同時(shí)記錄和分析治療前和治療后兩組患者的腦鈉肽（BNP）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，心力衰竭得到顯著控制，心功能改善1～2個(gè)級別；有效：治療后，心力衰竭癥狀得到一定程度控制，心功能改善1個(gè)級別；無效：治療后，心力衰竭還有心功能均無改善甚至有加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組效果（見表1）

表1 對比兩組臨床治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組治療后心功能分級（見表2）

表2 比較兩組治療后心功能分級 [n（%）]

2.3 對比兩組治療前、后BNP和LVEF變化（見表3）

表3 對比兩組治療前、后BNP和LVEF變化（±s，%）

表3 對比兩組治療前、后BNP和LVEF變化（±s，%）

注：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05

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3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，重癥心力衰竭是導(dǎo)致各類心臟疾病患者死亡的一項(xiàng)非常重要的因素，如果對心衰竭患者心肌能量代謝功能實(shí)施改善，則能夠促使保護(hù)心肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而提高心肌的收縮和舒張功能，達(dá)到緩解心衰的目的。因此，在治療期間，不但要對患者冠脈供血1情況和血流動力學(xué)實(shí)施針對性的治療，還應(yīng)該實(shí)施積極有效的抵心衰治療。

作為一種擁有選擇性的β1受體阻滯劑，美托洛爾能夠有效一支集體循環(huán)系統(tǒng)中兒茶酚胺的持續(xù)釋放，從而減少心臟負(fù)荷、減輕心肌損傷；厄貝沙坦是一種擁有選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此藥物能夠?qū)?jīng)AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ進(jìn)行有效的速斷，而氫氯噻嗪作為一種噻嗪利尿劑，則能夠有效減少血液容量，讓患者的血漿腎素活性得到顯著提高，并且可以有效提高機(jī)體內(nèi)醛固醇分泌量。

本研究中，對比對照組，觀察組治療后的臨床效果和心功能改善情況均顯著要優(yōu)，且BNP和LVEF指標(biāo)治療后得到很大的改善。

綜上所述，針對老年重癥心力衰竭患者采用急診內(nèi)科綜合治療方案實(shí)施治療，可獲取較好的臨床效果，能夠改善患者的臨床癥狀，值得大力推廣和采用。