上海某社區(qū)早孕建冊(cè)的現(xiàn)狀分析

顧紅英 陸冬梅

摘 要 目的：分析鄔橋社區(qū)孕婦早孕建冊(cè)情況，探索提高早孕建冊(cè)率途徑。方法：對(duì)2012年至2016年上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)建冊(cè)的1 986名孕婦資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2012年至2016年外來(lái)流動(dòng)孕婦早孕（妊娠<13周）建冊(cè)率36.60%，遠(yuǎn)低于本市戶(hù)籍孕婦的早孕建冊(cè)率76.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；五年的早孕建冊(cè)率有逐年提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。69.9%的戶(hù)籍孕婦和53.3%的非戶(hù)籍孕產(chǎn)婦推遲建冊(cè)的主要原因均為停經(jīng)后直接到二、三級(jí)醫(yī)院就診確診懷孕，并不知曉要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)。結(jié)論：提高早孕建冊(cè)率的工作重點(diǎn)是在對(duì)非戶(hù)籍孕婦的孕情及時(shí)掌握上，孕產(chǎn)婦的全覆蓋管理和婦科門(mén)診醫(yī)生的積極指導(dǎo)可提高孕婦的建冊(cè)率。構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立公共服務(wù)型政務(wù)，是提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦建冊(cè)的關(guān)鍵，孕婦自身和婦科門(mén)診醫(yī)生重視對(duì)孕婦的早孕建冊(cè)關(guān)系重大。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦；早孕建冊(cè)；現(xiàn)狀

中圖分類(lèi)號(hào)：R715.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）16-0050-03

Analysis of building the booklets for the early pregnancy in a community in Shanghai

GU Hongying1， LU Dongmei2（Department of Prevention and Health Care of Zhelin Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201417， China； 2. Department of Gynecology and Obstetrics of Wuqiao Community Health Service Center of Zhuanghang Town of Fengxian District， Shanghai， 201402， China）

ABSTRACT Objective： To analyze building the booklets for the early pregnancy in Wuqiao Community to explore ways to improve the rate of building the booklets for the early pregnancy. Methods： The data of 1 986 pregnant women in Wuqiao Community of Zhuanghang Town were collected from 2012 to 2016 and statistically analyzed. Results： From 2012 to 2016， the rate of building the booklets for the early pregnancy in floating population（pregnancy<13 weeks） was 36.60%， which was far lower than that in the native population（76.43%）， and the difference was statistically significant（P<0.01）. From 2012 to 2016， the rate of building the booklets for the early pregnancy was increasing year by year and the five-year difference was statistically significant（P<0.001）. The main reasons for the delayed building the booklets were that the household registration（69.9%） and non-household pregnant women（53.3%） went straightly to the second and tertiary hospitals to confirm pregnancy after their menopause， and they did not know they should build the booklets in the community health service center. Conclusion： To increase the rate of building the booklets， the focus of the work is on the timely control of the pregnancy of non-household pregnant women. Full coverage management for pregnant women and initiative of gynecologists in the outpatient clinic can improve the rate of building the booklets of the pregnant women. Building community health service network and establishment of public service government affairs is the key to improve the rate of building the booklets of the pregnant women in floating population. The attention of pregnant women themselves and the gynecologist is of great importance of the building booklets for the early pregnancy.

KEY WORDS pregnant woman； building the booklets for the early pregnancy； present situation

早孕建冊(cè)是指孕婦在懷孕13周內(nèi)到戶(hù)口所在地（流動(dòng)人口到居住地）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕早產(chǎn)婦保健手冊(cè)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為孕產(chǎn)婦開(kāi)展系統(tǒng)管理的第一道關(guān)口，在整個(gè)孕期保健中顯得尤為重要。做好早孕保健的關(guān)鍵是做到“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)，早期檢查及早期建立《孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)》[2]。本文旨在分析社區(qū)孕婦早孕建冊(cè)情況。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

收集2012年至2016年上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的早孕建冊(cè)登記表，共納入孕婦1 986名，其中戶(hù)籍孕婦437名占22.0%。非戶(hù)籍孕婦1 549名，占78.0%。

1.2 方法

回顧性分析孕婦早孕建冊(cè)情況，以孕期小于13周列入早孕建冊(cè)范疇。按戶(hù)籍、孕周、推遲建冊(cè)原因等進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同戶(hù)籍孕婦早孕建冊(cè)比較

在1 986名孕婦中，有901名孕婦早孕建冊(cè)，早孕建冊(cè)率為45.37%。戶(hù)籍孕婦的早孕建冊(cè)率為76.43%（334/437），非戶(hù)籍孕早孕建冊(cè)率為36.6%（567/1 549），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 45.77，P<0.01）。

2.2 2012年至2016年早孕建冊(cè)比較

2012年至2016年的五年中早孕建冊(cè)率有逐年提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=153.19，P<0.001）

2.3 孕婦推遲建冊(cè)原因分析

有1 085名孕婦參與推遲建冊(cè)原因調(diào)查。停經(jīng)后直接到二、三級(jí)醫(yī)院就診確診懷孕，但并不知曉要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)是戶(hù)籍和非戶(hù)籍孕婦的主要原因，分別占69.9%和53.3%。非戶(hù)籍的次要原因?yàn)樵袐D自身不重視，認(rèn)為沒(méi)必要早孕建冊(cè)，占22.8%；而戶(hù)籍孕婦因工作關(guān)系沒(méi)時(shí)間建冊(cè)占21.4%。

3 討論

研究結(jié)果顯示，戶(hù)籍孕婦的早孕建冊(cè)率明顯高于非戶(hù)籍孕婦；五年的早孕建冊(cè)率在逐年提升。建冊(cè)率的升高主要可能有以下原因，（1）社區(qū)孕產(chǎn)婦全覆蓋保健網(wǎng)絡(luò)日益完善，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，齊抓共管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦保醫(yī)生與村（居）委計(jì)生干部、計(jì)生協(xié)管員的密切聯(lián)系以及計(jì)生干部的排摸，讓社區(qū)更多的孕婦知曉并做到早孕建冊(cè)；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生高度重視，對(duì)門(mén)診的早孕孕婦、B超顯示有胚芽或見(jiàn)心血管搏動(dòng)的孕婦；以及在上海奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)居住的，有生育要求的孕婦給予預(yù)約建冊(cè)；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生兼職婦保條線，進(jìn)一步提高醫(yī)生的責(zé)任心、激發(fā)醫(yī)生工作積極性，提高了早孕建冊(cè)率。

從孕婦推遲建冊(cè)原因分析，停經(jīng)后直接到二、三級(jí)醫(yī)院就診并被確診懷孕，但并不知曉要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)是推遲建冊(cè)的主要原因。這說(shuō)明二級(jí)以上醫(yī)院并未及時(shí)進(jìn)行早孕建冊(cè)的宣傳與指導(dǎo)。孕婦的健康教育仍是二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起重視[3]。有22.8%的非戶(hù)籍孕婦認(rèn)為沒(méi)必要及早建冊(cè)，提示非戶(hù)籍孕婦的自我保健意識(shí)不強(qiáng)，應(yīng)加強(qiáng)孕前的健康教育。

本次研究結(jié)果提示應(yīng)采取綜合干預(yù)措施來(lái)提高孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率。一方面要加強(qiáng)孕前健康教育，提高早孕建冊(cè)率，確保非戶(hù)籍常住孕產(chǎn)婦享受與本市戶(hù)籍孕產(chǎn)婦同等的保健服務(wù)，督促非戶(hù)籍孕產(chǎn)婦實(shí)施早孕建冊(cè)，及早納入孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)，確保孕產(chǎn)婦安全[4]。另一方面要關(guān)口前移，提升醫(yī)務(wù)人員督促早孕建冊(cè)行為。特別要提高二、三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生對(duì)孕婦的早孕建冊(cè)的重視程度[1]，通過(guò)二、三級(jí)醫(yī)院的面對(duì)面指導(dǎo)，及時(shí)動(dòng)員孕婦到戶(hù)籍所在地（居住地）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盡早建冊(cè)[5]。婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生應(yīng)告知孕婦建冊(cè)的時(shí)間和地點(diǎn)，方便孕婦建冊(cè)。同時(shí)填寫(xiě)《孕情卡》，將孕婦的早孕信息通知轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，共同提高孕婦早孕建冊(cè)率[6]。孕婦保健工作還需要政府、社區(qū)、社區(qū)服務(wù)中心和二、三級(jí)醫(yī)院等多方協(xié)作，進(jìn)一步提高婦女兒童健康水平。

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