剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹影響因素及有效護(hù)理措施

廖小沙 胡壽涓

摘 要 目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響因素及有效護(hù)理措施。方法：選取2017年1月至12月收治的70例剖宮產(chǎn)患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分組為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取綜合護(hù)理措施。觀察兩組術(shù)后腹脹發(fā)生率、首次排氣及首次排便時(shí)間等。結(jié)果：觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率為8.57%（3/35），顯著少于對(duì)照組的22.86%（8/35，P<0.05）。觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間為（20.13±3.52）h，首次排便時(shí)間為（22.41±2.12）h，對(duì)照組分別為（45.21±4.03）h和（54.23±5.43）h，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：影響剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹因素相對(duì)較多，實(shí)施綜合護(hù)理既能顯著減少術(shù)后腹脹發(fā)生率，還能促使患者術(shù)后更快恢復(fù)，提升預(yù)后質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)；術(shù)后腹脹；影響因素；有效護(hù)理；措施

中圖分類號(hào)：R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）16-0031-03

Influencing factors and effective nursing measures on the abdominal distension after cesarean section

LIAO Xiaosha， HU Shoujuan

（Department of Obstetrics of Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the influential factors and effective nursing measures on the abdominal distension

after cesarean section. Methods： From Jan. to Dec. 2017 70 cases of cesarean section in our hospital were selected， and according to the different nursing methods divided into an observation group and a control group with 35 cases in each group. The control group received routine nursing measures， and the observation group adopted comprehensive nursing measures. The incidence of postoperative abdominal distension， the first exhaust and the first defecation time of the two groups were observed. Results： The incidence of abdominal distention in the observation group was 8.57%（3/35）， which was significantly less than 22.86% in the control group （8/35， P<0.05）. The first exhaust time in the observation group was （20.13 ± 3.52） h， the first defecation time was （22.41 ± 2.12） h， and those in the control group were （45.21 ± 4.03） h and （54.23 ± 5.43） h， respectively， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There are many factors affecting abdominal distention after cesarean section， implementation of comprehensive nursing can not only significantly reduce the incidence of postoperative abdominal distension， but also promote rapid recovery of patients after surgery and improve the quality of prognosis， which is worthy of application and promotion.

KEY WORDS cesarean section； postoperative abdominal distension； influencing factor； effective nursing； measure

在臨床產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，其嚴(yán)重影響患者的機(jī)體恢復(fù)、子宮切口愈合、正常休息和進(jìn)食等，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如腸梗阻、腸粘連等[1-3]。早期采取有效措施對(duì)剖宮產(chǎn)患者加以護(hù)理，既能幫助其有效預(yù)防術(shù)后腹脹，同時(shí)還能將患者術(shù)后首次排便、排氣時(shí)間等提前，從而加速患者的術(shù)后恢復(fù)[4-5]。本文分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響因素，并采取有效護(hù)理措施，取得較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月至12月新余市婦幼保健院收治的70例剖宮產(chǎn)患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分組為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組年齡21～39歲，平均（27.12±3.18）歲，孕周為37～41周，平均（39.21±2.34）周。觀察組年齡22～40歲，平均（28.23±4.27）歲，孕周為38～42周，平均（39.11±3.02）周。兩組一般臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后指導(dǎo)患者取枕平臥位6 h，術(shù)后常規(guī)禁食6 h，以防由于麻醉而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。注意指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，不能盲目停藥或者私自增減藥物。術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征以及導(dǎo)尿管暢通情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以防引發(fā)術(shù)后大出血等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體如下：（1）心理護(hù)理。術(shù)前需將正確的止痛方法詳細(xì)告知患者，且注意給予其正確的心理疏導(dǎo)，可通過(guò)溫柔、積極的話語(yǔ)對(duì)患者加以鼓勵(lì)，以便有效緩解各種負(fù)性心理，從而減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，進(jìn)而促使患者達(dá)到較高的護(hù)理配合度。（2）健康宣教。將剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后可能發(fā)生腹脹的情況詳細(xì)告知患者，使其對(duì)術(shù)后腹脹有一定的認(rèn)知，將術(shù)后早期活動(dòng)能有效預(yù)防腹脹的作用詳細(xì)告知患者，從而確保其胃腸功能能夠更快恢復(fù)。（3）飲食指導(dǎo)。大多數(shù)患者由于術(shù)前未做好充分的腸道準(zhǔn)備，即術(shù)前8 h仍進(jìn)食的情況，所以術(shù)后發(fā)生腹脹的概率相對(duì)較大。一般情況下，針對(duì)剖宮產(chǎn)患者，應(yīng)將術(shù)后排氣相關(guān)問(wèn)題詳細(xì)告知，且術(shù)前6 h必須嚴(yán)格禁食，以有效避免出現(xiàn)體內(nèi)積氣。而剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，早期適量進(jìn)食可促使胃腸蠕動(dòng)功能加速恢復(fù)，因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確飲食，且術(shù)后6 h可食用少量流質(zhì)食物，且術(shù)后鼓勵(lì)患者盡可能的下床活動(dòng)以加速胃腸蠕動(dòng)。（4）按摩護(hù)理。術(shù)后自患者右下腹向左下腹行推揉按摩直至結(jié)腸部位，這樣既能減少術(shù)后腹脹，又能有效緩解術(shù)后疼痛。

觀察記錄兩組術(shù)后發(fā)生腹脹的例數(shù)、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后腹脹發(fā)生率

觀察組35例中，術(shù)后3例出現(xiàn)腹脹，發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組35例中8例出現(xiàn)腹脹，發(fā)生率為22.86%，觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=7.708，P<0.005）。

2.2 兩組首次排氣、排便等時(shí)間

觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間等與均顯著短于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

3 討論

作為剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后腹脹一般發(fā)生在術(shù)后72～96 h，且主要由胃腸道功能抑制造成，其影響因素主要為：（1）術(shù)前機(jī)體胃容量過(guò)大，如術(shù)前食用牛奶、雞蛋等熱量過(guò)大的食物。（2）術(shù)中拼命憋氣或者大喊大叫?；颊哂捎趽?dān)心術(shù)中分娩痛苦較大，常拼命憋氣或大喊大叫，從而導(dǎo)致胃內(nèi)積累過(guò)多氣體。（3）患者術(shù)后腸管因手術(shù)麻醉影響而受到嚴(yán)重刺激，因而推遲了肛門排氣時(shí)間，減少了腸蠕動(dòng)。（4）患者術(shù)前進(jìn)食時(shí)間短或沒(méi)有進(jìn)食，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少，所以食物氣體不能順利排出腸腔而引發(fā)腹脹。（5）術(shù)后早期進(jìn)食遲緩或未按規(guī)定進(jìn)食，導(dǎo)致胃腸功能不同有效恢復(fù)而造成腹脹。（6）機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、低鈉、低鉀等導(dǎo)致平滑肌收縮，使患者胃腸功能恢復(fù)受到影響，從而引發(fā)術(shù)后腹脹[6-8]。針對(duì)剖宮產(chǎn)患者，術(shù)后腹脹既會(huì)導(dǎo)致其腹壁肌肉張力增加，還會(huì)引起各種不適，從而延緩切口愈合，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生影響。術(shù)后腹脹會(huì)對(duì)血流回流產(chǎn)生影響而引發(fā)一些并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓等。一旦患者胃腸蠕動(dòng)減慢，則發(fā)生腸粘連的概率大大增加，對(duì)患者的身體健康有嚴(yán)重影響[9-10]。采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者加以護(hù)理，如心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、按摩護(hù)理等，既能改善患者的心理狀態(tài)，提升護(hù)理配合度，又能提升其對(duì)術(shù)后腹脹的認(rèn)知度，從而積極參與到臨床護(hù)理工作中，達(dá)到預(yù)防術(shù)后腹脹的目的。另外，還能促使患者形成健康的飲食習(xí)慣，確保患者術(shù)后早期能積極下床鍛煉，從而加速胃腸蠕動(dòng)，提升預(yù)后效果和質(zhì)量[11-13]。

本研究顯示，觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率為8.57%，顯著少與于對(duì)照組的22.86%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間等均較對(duì)照組短（P<0.05），提示對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防和減少術(shù)后腹脹具有積極意義。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響因素相對(duì)較多，而對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理既能顯著減少術(shù)后腹脹發(fā)生率，還能促使患者術(shù)后更快恢復(fù)，提升預(yù)后質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

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