探討奧曲肽治療消化道出血臨床觀察

古麗娜爾·哈吉肯

【摘要】目的 分析并研究采用奧曲肽對(duì)于消化道出血進(jìn)行治療的臨床治療情況，以便為臨床干預(yù)工作提供可靠的參考。方法 本研究的研究方法選擇為分組對(duì)照的方法，所有研究對(duì)象為我院在2017年1月到2018年4月收治的消化道出血患者，本研究選擇86例患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為43例。本研究為對(duì)照組患者在治療的過程中選擇采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上為患者給藥奧曲肽進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果，并做比較。結(jié)果 觀察組患者治療結(jié)束以后，臨床治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)對(duì)兩組患者治療結(jié)束后的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，無明顯的差異性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性檢驗(yàn)，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床對(duì)于消化道出血患者，在進(jìn)行治療的過程中為患者采用奧曲肽進(jìn)行治療，可有效的幫助患者改善消化道出血的情況，提升治療的總有效率，并且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；消化道出血；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

【Abstract】Objective To analyze and study the clinical treatment of gastrointestinal bleeding with octreotide in order to provide a reliable reference for clinical intervention.Methods The study method of this study was selected as a group control method.All subjects were patients with gastrointestinal bleeding treated in our hospital from January 2017 to April 2018. In this study，86 patients were selected as the study subjects and all patients were followed.Randomized methods were divided into the observation group and the control group， with an average of 43 patients in each group.In this study，patients in the control group were treated with conventional treatment during the course of treatment. Patients in the observation group were treated with octreotide on the basis of routine treatment.The effect of treatment was evaluated in the two groups and compared.Results After the end of treatment in the observation group，the total effective rate of clinical treatment was significantly higher than that of the control group，P<0.05，the difference was statistically significantat the same time，the adverse reaction symptoms of the two groups of patients after treatment were compared， and the observation group of patients There was no significant difference in the incidence of adverse reactions compared with the control group. Statistically significant difference，P>0.05，the difference was not statistically significant.Conclusion The clinical application of octreotide in the treatment of gastrointestinal hemorrhage patients can effectively help patients improve the gastrointestinal bleeding，improve the total efficiency of treatment，and has a certain degree of safety，it is worth popularizing and applying.

【Key words】 Octreotide； Gastrointestinal hemorrhage； Clinical effect

消化道出血是臨床上比較常見的一種病癥，這種病情發(fā)病比較急驟，臨床發(fā)展迅速，具有較高的病死率，所以這種病癥引起了急診內(nèi)科的充分重視，在對(duì)于患者進(jìn)行干預(yù)過程中，應(yīng)該采取必要措施幫助患者解決出血的情況[1]。急性消化道出血患者容易出現(xiàn)在多個(gè)年齡群體當(dāng)中，這種病情的致病因素較多，而且比較復(fù)雜，導(dǎo)致患者出血的原因也多種多樣，在臨床對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中需要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)于預(yù)后情況進(jìn)行分析和判斷。本研究針對(duì)于此，主要分析采用奧曲肽進(jìn)行消化道出血治療的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年1月～2018年4月收治的消化道出血患者，選擇86例患者進(jìn)行分組對(duì)照，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為43例，對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為23：20，患者的年齡區(qū)間為48～84歲，平均年齡為（62.7±11.3）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為24：19，患者的年齡區(qū)間為50歲到87歲，平均年齡為（62.8±14.4）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床治療，均被確診為消化道出血情況，其中觀察組有輕度消化道出血患者11例，中度消化道出血患者20例，重度消化道出血患者12例；對(duì)照組當(dāng)中有輕度消化道出血患者10例，中度消化道出血患者19例，重度消化道出血患者14例。這兩組患者的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，觀察組患者和對(duì)照組患者之間沒有差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)于本研究對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，保證患者能夠臥床休息，要保證患者具有充沛的體力，強(qiáng)化患者的抵抗力，以便于能夠抵抗疾病。消化道出血患者需要禁食禁飲，避免因?yàn)轱嬍澈瓦M(jìn)水導(dǎo)致消化液對(duì)于受損的消化黏膜產(chǎn)生損傷。消化道出血的患者因?yàn)轶w內(nèi)存在缺血情況，還需要幫助患者進(jìn)行血融的補(bǔ)充，維持患者體內(nèi)血液的平衡。為患者采用奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，采用80mg奧美拉唑加入0.9%的100ml氯化鈉溶液當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每日對(duì)患者進(jìn)行兩次治療。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上為患者選擇采用奧曲肽進(jìn)行治療，如果患者因?yàn)槭彻艿撞快o脈曲張破裂，導(dǎo)致出血情況出現(xiàn)，治療方式為選擇奧曲肽進(jìn)行靜脈注射和皮下注射相結(jié)合的方式，首次注射的劑量為0.1 mg奧曲肽以25 μg/h持續(xù)泵入的方式，對(duì)患者連續(xù)治療兩日，這種治療方式不會(huì)產(chǎn)生副作用，持續(xù)進(jìn)泵的時(shí)間為48 h。下消化道出血的患者治療方式一般選擇采用常規(guī)輸血和靜脈補(bǔ)液相結(jié)合，為患者首次注射的劑量為0.1 mg，接著選擇25 μg/h的持續(xù)靜脈泵入的方式，直到患者停止出血24小時(shí)以后。如果因?yàn)橄罎儗?dǎo)致的出血，治療的過程相對(duì)較為簡單，主要為患者選擇采用生理鹽水100 ml聯(lián)合100μg奧曲肽進(jìn)行靜脈推注，之后選擇奧曲肽25～100 μg進(jìn)行持續(xù)性的靜脈泵入3日。

1.3 效果判定

評(píng)價(jià)本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療效果，并且對(duì)于治療的不良反映情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。如果患者經(jīng)過治療之后，患者的血壓和心率都恢復(fù)正常，患者的胃管引流由濁變清，糞便從黑色變黃，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，沒有出血的情況，而且患者的糞便從陰血試驗(yàn)變?yōu)殛幮?，則表示患者臨床治療顯效；如果患者治療結(jié)束的24小時(shí)之內(nèi)沒有出血癥狀，表示患者臨床治療有效；如果患者治療結(jié)束以后，72小時(shí)仍然存在出血，表示患者治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，本研究所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均選擇采用卡方值x2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療結(jié)束以后，臨床治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)對(duì)兩組患者治療結(jié)束后的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，無明顯的差異性，觀察組患者存在有不良反應(yīng)3例，對(duì)照組不良反應(yīng)3例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性檢驗(yàn)，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床治療的總有效率情況，請(qǐng)?jiān)斠姳?所示。

3 討 論

消化道出血在臨床上是一種較為病危的病情，這種病情在臨床具有較高的病死率，為患者進(jìn)行治療的時(shí)候如果治療不及時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)大量的出血，危及到患者的生命情況。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血的原因，臨床的因素多種多樣，胃底部靜脈曲張導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血是一個(gè)主要的因素。除此以外，因?yàn)楦斡不颊叽嬖谟虚T靜脈高壓情況，這種情況也容易導(dǎo)致患者的胃底靜脈出現(xiàn)曲張，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)消化道出血。消化道出血患者的主要臨床表現(xiàn)就是存在有一定程度的便血和嘔血情況，患者發(fā)病部位主要集中在患者的胃食管部位，小腸、十二指腸等相關(guān)的部位。以往在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，臨床往往為患者選擇采用乙酸藥物，減輕患者胃酸的分泌，對(duì)患者的胃潰瘍出血情況進(jìn)行治療，并且選擇采用垂體后葉素壓迫方法對(duì)于門靜脈高壓出血情況進(jìn)行干預(yù)。

本研究針對(duì)于此，主要分析對(duì)患者治療過程中選擇采用奧曲肽治療的效果，從本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組和對(duì)照組兩組患者在不良反應(yīng)方面沒有差異，所以可以得出，為患者進(jìn)行消化道出血治療的時(shí)候，應(yīng)用奧曲肽能夠取得一定的治療效果。奧曲肽這種藥物主要是人工合成的八肽衍生物，它是一種生長抑素類的藥物，和天然生長素具有相同的價(jià)值，與內(nèi)源性生長抑素相比，其效果更強(qiáng)，更持久，能夠具有較好的抑制胰腺高糖素、胰島素等，有效延長半衰期。奧曲肽能夠幫助患者緩解門靜脈的壓力，可以控制患者內(nèi)臟血管的收縮，這樣就能在一定程度上減少患者的胃底部和食管的靜脈曲張，藥物在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，可以減少患者的內(nèi)臟血流量，降低門靜脈的壓力，所以臨床止血效果是得以肯定的。這種藥物也能夠幫助患者促進(jìn)血塊的收縮，可以起到血小板的聚集作用。在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中能夠一直患者胃酸的分泌，并且對(duì)于胃蛋白酶等進(jìn)行較好的保護(hù)，不會(huì)增加臨床不良反應(yīng)癥狀的相關(guān)情況。

綜上所述，臨床對(duì)于消化道出血患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者采用奧曲肽進(jìn)行治療可有效的幫助患者改善消化道出血的情況，提升治療的總有效率，并且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅金鍵.奧曲肽治療消化道出血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（06）：155-156.

[2] 楊志芳.奧曲肽治療消化道出血臨床觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（19）：256.

本文編輯：李 豆