萬(wàn)琦
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病性視網(wǎng)膜眼底病變;療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02
糖尿病在全球范圍內(nèi)發(fā)病率高居不下,其多種并發(fā)疾病嚴(yán)重危害了人們的健康,而糖尿病性眼底改變帶來(lái)的反復(fù)性彌漫性出血,進(jìn)而造成玻血、甚者引發(fā)增殖性的視網(wǎng)膜改變,會(huì)嚴(yán)重影響視功能[1],甚至導(dǎo)致失明。本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病性視網(wǎng)膜改變(DR)的綜合療效進(jìn)行觀察,現(xiàn)將成果果匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 基線資料
選取2017年3月~2018年3月在本院收治的DR的病患共45例(60眼),其中女性23例,男性20例;雙眼發(fā)病50例,單眼發(fā)病10例;年紀(jì)最小43歲,最大76歲;有高血壓22例,伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的12例,并發(fā)腎病7例。采用隨機(jī)的方式,分成治療組和對(duì)照組各30眼。
納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)(FFA)檢查結(jié)果確診為DR;排除標(biāo)準(zhǔn)包括:①近半月內(nèi)采取其他藥物治療本病者;②對(duì)本研究中使用的藥物過(guò)敏者;③全身情況差者;④妊娠期及哺乳期婦女。參與此次研究的患者簽定治療許可書(shū),且兩組病例在年齡、性別、癥狀體征等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組的病人主要給予相應(yīng)的控制血糖及止血的藥物,治療組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方案進(jìn)行醫(yī)治,以對(duì)照組為基礎(chǔ),投以自擬益氣養(yǎng)陰方,方中以太子參20 g,當(dāng)歸15 g,麥門(mén)冬15 g,生地黃15 g,熟地黃15 g,黃芪20 g,山茱萸15 g,山藥15 g,澤瀉15 g等,并根據(jù)患者情況臨證加減。
1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)
觀察治療前后的的視力變化、眼底出血吸收狀況、眼底照相改變、以及FFA的圖像對(duì)比,眼底血管的充盈及滲漏變化情況。治愈[2]:視力光復(fù)到1.0或改善至未發(fā)病時(shí)的視力,視網(wǎng)膜上的出血大部分吸收,且無(wú)新鮮出血,眼底照相、FFA有明顯改善。顯效:視力提高4行,網(wǎng)膜上積血大部分吸收,F(xiàn)FA有較大改善。有效:視力提高1-3行,視網(wǎng)膜上的出血吸收一部分,F(xiàn)FA有所改善。無(wú)效:視力較治療前沒(méi)有變化甚至下降,視網(wǎng)膜上出血無(wú)吸收或有新鮮出血,眼底照相和FFA無(wú)改善甚至惡化。觀察治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比,評(píng)定治療效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將得來(lái)的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行分析,所得資料以例(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表現(xiàn),采用x2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示,采取t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組視力變化對(duì)比,治療組痊愈18(60),顯效5(0.16),有效4(0.13),總有效率為90%對(duì)照組痊愈15(50),顯效4(0.13),有效4(0.13),總有效率為73.33%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
兩組眼底變化對(duì)比,治療組痊愈11(0.36),顯效7(0.23),有效7(0.23),總有效率為83.33%,對(duì)照組痊愈,7(0.23),顯效7(0.23),有效5(0.16),總有效率為63.33%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
3 討 論
糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要體現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜上小血管循環(huán)結(jié)構(gòu)的紊亂及其對(duì)視功能的紊亂。DR從單純的小血管瘤產(chǎn)生發(fā)展為有增殖性的改變體現(xiàn)在產(chǎn)生微血管瘤、新生血管的增生、出血范圍的擴(kuò)大、玻璃體出血的加劇、纖維膜上出現(xiàn)增值等多種病理變化[3]。
在中醫(yī)學(xué)上,眼底出血屬于“暴盲視瞻昏渺”“云霧移睛”的范疇,從而影響眼底小血管的病變,因此對(duì)于DR的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰作為治療原則,因此本文采用自擬益氣養(yǎng)陰方在臨床上取得較好效果。綜上所述,對(duì)于DR患者來(lái)說(shuō),中西醫(yī)結(jié)合治療比單純運(yùn)用西藥臨床療效更好,具有簡(jiǎn)、便、廉的優(yōu)點(diǎn),可以推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳盛業(yè),楊 凱,董佳妮,張 蘭.益氣養(yǎng)陰中藥對(duì)糖尿病腎病患者炎癥因子及血管內(nèi)皮因子的影響[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(01):46-49.
[2] 蘭麗霞,任 旋,黃 海,葉 波,邱新文.熒光素眼底血管造影檢查對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谠\斷的意義探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(32):4581-4582.
[3] 黃 旭.眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(05):838-839.
本文編輯:吳 衛(wèi)