肇凱銓
【摘要】目的 觀察床旁CRRT在重癥急性胰腺炎中的治療及護理效果。方法 將本院收治的重癥急性胰腺炎患者75例作為樣本,采用床旁CRRT治療,并加強對患者的護理。結果 治療后,患者膽紅素(21.49±0.10)μmol/L、血肌酐(85.70±2.80)μmol/L、心率(84.62±3.77)次/min、氧合指數(shù)(173.88±6.17)mmHg、有效率97.33%、死亡率2.67%。結論 將床旁CRRT應用到重癥急性胰腺炎的治療中,并加強心理護理、環(huán)境護理、管道護理,可有效增強患者的肝功能及心功能,降低死亡率,促進病情康復。
【關鍵詞】床旁CRRT;重癥急性胰腺炎;肝功能;心功能;死亡率
【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01
重癥急性胰腺炎指由多種病因引起的胰腺局部炎癥反應,發(fā)病快、進展迅速、并發(fā)癥多,病死率高。有研究指出,將床旁CRRT應用到疾病的治療中,并加強對患者的護理,可有效改善患者的心肺功能、降低死亡率。本文于本院收治的重癥急性胰腺炎患者中,隨機選取75例作為樣本,觀察了床旁CRRT的治療及護理效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本院收治的重癥急性胰腺炎患者75例作為樣本,患者資料:男36例、女39例。年齡33~84歲,平均(49.52±1.69)歲。發(fā)病至入院時間:最長2 h,最短
29 min,平均(1.20±0.12)h。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
(1)入院后,給予禁食、解痙、胃腸減壓及抗感染治療。(2)床旁CRRT治療:建立靜脈通路,給予床旁CRRT治療。置換液配方:葡萄糖酸鈣4 g+氯化鈉1.1 g+硫酸
鎂3.2 ml+生理鹽水3000 ml+50%GS 20 ml+滅菌注射用
水100 ml。置換液注射速度:400 ml/h。
1.2.2 護理方法
視患者的需求,加強環(huán)境護理、管道護理、置換液護理及心理護理,以緩解患者的負面情緒,提高環(huán)境舒適度,提高治療安全性。
1.3 觀察指標
觀察患者治療前后的肝功能及心功能指標。觀察患者的治療效果及死亡率。
2 結 果
2.1 患者治療前后的肝功能及心功能指標
治療后,患者膽紅素(21.49±0.10)μmol/L、血肌酐(85.70±2.80)μmol/L、心率(84.62±3.77)次/min、氧合指數(shù)(173.88±6.17)mmHg,與治療前相比差異顯著(P<0.05)。見表1。
2.2 患者的療效及死亡率
3 討 論
重癥急性胰腺炎多由梗阻、外傷或酒精因素所引起,患者肝功能及心功能,均伴隨一定的損害[1]。床旁CRRT又稱床旁連續(xù)腎臟替代療法。可有效清除機體內(nèi)過多的水分,糾正水電解質(zhì)紊亂,促進肝腎功能恢復,清除炎癥介質(zhì)[2]。將其應用到重癥急性胰腺炎的治療中,對患者肝腎及心功能的增強,具有重要價值。本組患者治療后,膽紅素(21.49±0.10)μmol/L、血肌酐(85.70±2.80)μmol/L、心率(84.62±3.77)次/min、氧合指數(shù)(173.88±6.17)mmHg。與治療前相比,各項指標明顯改善。治療期間,患者負面情緒過于嚴重,或環(huán)境溫度過低,均屬于影響預后的主要因素。因此,加強護理同樣較為關鍵。床旁CRRT治療期間的護理方法及其優(yōu)勢如下:(1)調(diào)整病房溫度與濕度,提高患者的舒適度。(2)確保深靜脈置管后管道暢通,避免折疊、擠壓及扭曲。(3)置換液注射完成后,應立即換袋,避免空氣進入血液。應嚴密監(jiān)測患者的凝血情況,必要時應使用肝素抗凝。(4)針對伴隨恐懼及焦慮心理者,應積極與其溝通。通過鼓勵、安慰、疏導、撫觸等方面,增強患者的治療信心,促進病情康復。接收上述護理后,本組患者有效率97.33%、死亡率2.67%。
綜上所述,將床旁CRRT應用到重癥急性胰腺炎的治療中,并加強心理護理、環(huán)境護理、管道護理,可有效增強患者的肝功能及心功能,降低死亡率,促進病情
康復。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷