急性重癥胰腺炎術(shù)后腹脹原因分析與護(hù)理對策

王毅

【摘要】目的 對急性重癥胰腺炎術(shù)后腹脹原因以及護(hù)理對策進(jìn)行研究。方法 對本院2016年3月～2017年12月進(jìn)行手術(shù)治療的68例急性重癥胰腺炎患者臨床資料分析，隨機(jī)均分為對照組、觀察組各34例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性重癥胰腺炎疾病受到許多因素的影響，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，與常規(guī)護(hù)理相比較，灌腸以及灌洗引流護(hù)理可以更好地減輕患者的并發(fā)癥，值得在臨床應(yīng)用中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；腹脹；原因分析；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

對于急性重癥胰腺炎患者，由于受到許多因素的影響，其發(fā)病率比較高。這種疾病是由于水腫性胰腺炎的不斷發(fā)展并惡化而誘發(fā)的[1]。當(dāng)患上這種疾病時，患者會出現(xiàn)胰腺廣泛性壞死和出血的現(xiàn)象。目前，雖然對這種疾病的患者進(jìn)行手術(shù)治療以后可以出現(xiàn)一定的效果，但是在術(shù)后患者仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，腹脹就是其中之一[2]。為了研究急性膽源性重癥胰腺炎術(shù)后的腹脹原因以及護(hù)理對策，我科對本院進(jìn)行手術(shù)治療的68例急性膽源性重癥胰腺炎患者采取了兩種不同的護(hù)理措施，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本科2016年3月～2017年12月進(jìn)行手術(shù)治療的68例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行了研究。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各34例。對照組男28例、女6例，其年齡31～67歲，平均年齡是（46.1±5.7）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例、女8例，其年齡32～65歲，平均年齡是（45.3±4.8）歲。將對照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者的護(hù)理方法具體為：采用常規(guī)護(hù)理。其具體包括：①心理護(hù)理：疏導(dǎo)患者的心理，使患者保持良好的心情，從而加速其疾病的恢復(fù)。②疼痛護(hù)理禁食、胃腸減壓、抗胰酶藥、止痛藥的使用，協(xié)助病人更換體位等，增加舒適感。③補(bǔ)液護(hù)理：避免電解質(zhì)丟失或者紊亂，從而加速消化功能的恢復(fù)。④營養(yǎng)支持：讓患者保持平衡的營養(yǎng)，從而提高身體素質(zhì)，為疾病恢復(fù)提供條件。

觀察組患者的護(hù)理方法具體為：在對照組的基礎(chǔ)上采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理。①進(jìn)行灌腸護(hù)理。術(shù)后第4天對無禁忌癥患者進(jìn)行灌腸。灌腸液的組成成分包括溫開水

90 ml、甘油60 ml、50%的硫酸鎂30 ml。待到灌腸液的溫度保持在35℃左右再行灌腸，每日早晚各灌一次。②進(jìn)行灌洗引流。每隔1天，用5000 ml的生理鹽水沖洗患者的胰床沖洗管，從而保證腹腔小網(wǎng)膜腔引流管和胰床引流管可以順利引流，而且要注意對其的日常護(hù)理，避免其變形或者扭曲。要認(rèn)真記錄引流液的量、顏色以及性質(zhì)，勤換引流袋和引流瓶。操作要確保無菌操作，以防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的肛門初次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹緩解時間以及住院時間等指標(biāo)，時間越短表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對照組其肛門初次排便時間為（74.37±8.78）、腸鳴音恢復(fù)時間為（36.67±3.62）d、腹脹緩解時間為（94.01±3.98）h、以及住院時間為（26.13±6.24）d。在觀察組的34例患者當(dāng)中，其肛門初次排便時間為（23.96±7.82）、腸鳴音恢復(fù)時間為（13.17±2.08）d、腹脹緩解時間為（44.97±4.73）h、以及住院時間為（18.32±5.18）d。對比兩組患者的肛門初次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹緩解時間以及住院時間等指標(biāo)顯示，觀察組各指標(biāo)時間均少于比對照組，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

目前，雖然對這種疾病的患者進(jìn)行手術(shù)治療以后可以出現(xiàn)一定的效果，但是在術(shù)后患者仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，腹脹就是其中之一。其引起腹脹的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）營養(yǎng)失調(diào)。由于患者長期禁食而缺乏一些必須的營養(yǎng)，其中，氨基酸有其不可替代的作用，如果缺乏谷氨酰胺，就會出現(xiàn)胃腸功能紊亂。（2）電解質(zhì)紊亂?；颊哂捎诟邿?、禁食、胃腸減壓等丟失大量體液，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使機(jī)體處于低鉀狀態(tài)，從而發(fā)生腹脹。（3）胰腺組織壞死后，由

于腹腔炎性滲液的刺激而發(fā)生炎癥，從而出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

在本文的研究中，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理，從而使毒素和不良體液盡快排出，促進(jìn)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境更加接近正常的生理狀態(tài)，從而可以緩解患者的腹脹癥狀，加速腸蠕動患者的切口愈合，減少住院時間。

綜上所述，急性重癥胰腺炎疾病受到許多因素的影響，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，與常規(guī)護(hù)理相比較，灌腸以及灌洗引流護(hù)理可以更好地減輕患者的并發(fā)癥，值得在臨床應(yīng)用中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蟻 璇，陳鍵林.腹腔灌洗在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（12）：104-107.

本文編輯：吳宏艷