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      腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)

      2018-09-12 11:06:56孟凡勇
      關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)

      孟凡勇

      【摘要】目的 討論腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床效果。方法 選取我院76例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象,以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將這76例患者分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組,對(duì)兩組手術(shù)治療的臨床效果(住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長、并發(fā)癥發(fā)生率)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組患者的住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長指標(biāo)明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組,兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組,兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)可縮短患者住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間,提高患者恢復(fù)效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得我院進(jìn)行推廣。

      【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);結(jié)直腸癌

      【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

      結(jié)直腸癌通俗的來講就是“腸癌”,是一種常見的消化道腫瘤疾病,隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)上一般都采用腹腔鏡來對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療,而非傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。對(duì)此,本文對(duì)院內(nèi)收治的76例結(jié)直腸癌患者的腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)治療資料進(jìn)行了對(duì)比分析,現(xiàn)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2017年1月~2018年1月,選取我院76例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象,以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組各38例。開腹手術(shù)組38例,年齡20~71歲,平均年齡(45.5±2.8)歲。腹腔鏡手術(shù)38例,年齡21~75歲,平均年齡(48.1±3.2)歲。本次研究?jī)山M患者皆知情,且在疾病類型、年齡等資料方面之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      開腹手術(shù)組實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù),在進(jìn)行手術(shù)時(shí),先分離直腸后壁與骶髂骨前間隙,然后在根據(jù)腫瘤的位置最終確定需要分離的水平,在該種手術(shù)中,手術(shù)人員應(yīng)注意系膜血管高位末部的結(jié)扎工作,以此來避免系膜血管對(duì)腫瘤體的擠壓,切除多余長度的腫瘤腸管,清理掉系膜血管遠(yuǎn)端根部的淋巴結(jié)以及脂肪,以完成最終的手術(shù)流程。

      腹腔鏡手術(shù)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù),在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí),取截石位,將患者的體位調(diào)整為頭低腳高,待做完這些流程后,可在患者肚臍下方切一個(gè)小切口,并在該切口出插入一個(gè)12 mm的套管(Trocar),以此來建立人工氣腹,人工氣腹的壓力應(yīng)保持在15 mm/Hg為宜,在這之后,應(yīng)在有鎖骨與骶髂骨前連線的交點(diǎn)位置再次插入一個(gè)12 mm的套管(Trocar)作為腹腔鏡手術(shù)的主要操作孔,并在鎖骨的兩側(cè)以及與肚臍保持水平方向的位置插入兩個(gè)5 mm的套管(Trocar)來作為腹腔鏡手術(shù)的輔助操作孔[1]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      第一,觀察兩組患者的住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長指標(biāo),其中腸道恢復(fù)指標(biāo)又包括排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間;第二,觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括有胃腸道損傷、泌尿系統(tǒng)損傷、吻合口瘺、切口狹窄。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),用(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn),用n(%)表示,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長情況比較

      腹腔鏡手術(shù)組患者的住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長指標(biāo)明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組,P<0.05,見表1。

      2.2 并發(fā)癥情況比較

      腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組,P<0.05,見表2。

      3 討 論

      結(jié)直腸癌的治療方法主要有放射治療與手術(shù)治療兩種,選用最多的治療方法當(dāng)屬腹腔鏡手術(shù)治療法,腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下三點(diǎn):第一,腹腔鏡手術(shù)可在不損傷患者腹腔器官的情況下,能夠?qū)颊邔?shí)施全方位、無漏洞的檢查,可以保障該病確診的準(zhǔn)確、無誤性;第二,腹腔將手術(shù)可在短時(shí)間內(nèi)完成,將不會(huì)影響患者正常的生理功能,縮短住院時(shí)間;第三,腹腔鏡手術(shù)在密封的盆腹內(nèi)進(jìn)行,受外部環(huán)境的干擾少,可加快患者恢復(fù)的速度,并不影響患者的皮膚外觀,同時(shí),其相較于開腹手術(shù)來說,盆腔粘連也較少。據(jù)本次研究顯示,在結(jié)直腸癌治療的過程中實(shí)施腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,前者手術(shù)治療的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯優(yōu)于后者,說明腹腔鏡手術(shù)更夠達(dá)到良好的結(jié)直腸治療效果[1]。

      綜上所述,腹腔鏡手術(shù)可縮短患者住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間,提高患者恢復(fù)效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得我院進(jìn)行推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 楊 鈺,姜春玉.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中臨床療效的對(duì)比研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(22):1990-1993.

      本文編輯:吳 衛(wèi)

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