急診患者搶救中急診護理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果分析

吳莉萍

（博白縣人民醫(yī)院 廣西 玉林 537600)

急診搶救是對病情危重患者實施的急性搶救和治療，對于提高患者的生命安全，具有重要的意義。目前，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的新形勢下，人們逐漸加強對急診搶救護理的重視[1]。為了有效滿足人們?nèi)找嬖鲩L的臨床護理需求，不少醫(yī)療機構(gòu)逐漸在急診搶救中應(yīng)用急診流程優(yōu)化護理。為了明確該護理方法的效果，本研究選取84例急診搶救患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的120例急診搶救患者作為研究對象，在隨機抽樣的支持下，由臨床護理人員將上述患者分為觀察組和對照組，每組患者60例。觀察組60例患者中有男性41例，女性19例，年齡60歲～79歲，平均年齡(50.31±9.17)歲。對照組60例患者中有男性39例，女性21例，年齡61歲～88歲，平均年齡(50.28±9.78)歲。根據(jù)對兩組患者性別、年齡等資料的對比，其無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組行急診常規(guī)護理。首先，常規(guī)出診護理。在接到急救電話后，護理人員應(yīng)立即準(zhǔn)備好急救相關(guān)物品，跟隨救護車快速到達呼救現(xiàn)場。監(jiān)測急診患者的血壓和心率，保證患者在搶救前生命體征的穩(wěn)定。此外，常規(guī)病情護理[2]?；颊咴谶M入急診室后，護理人員要根據(jù)出診護理人員的觀察，快速掌握患者的病情，明確患者表現(xiàn)的臨床癥狀和既往病史情況，給予患者急診輸液。同時對呼吸不暢的患者，及時給予吸氧治療。

1.2.2觀察組行急診流程優(yōu)化護理。第一，急診護理路徑內(nèi)容與出診護理。掌握急診護理路徑的相關(guān)內(nèi)容，通過對現(xiàn)有急診護理路徑的了解，完成對患者出診前、接診、病情判斷、急救護理、轉(zhuǎn)運等相關(guān)急診護理路徑的優(yōu)化。同時，加強對急診醫(yī)護人員和護理人員的培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容包括以下幾點，使醫(yī)護人員明確工作崗位的責(zé)任、工作內(nèi)容，全面的掌握急救方法、急救注意事項。對急診科護理人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要為，對患者實施急診護理的正確手段和護理態(tài)度等。第二，接診、病情判斷及急救護理[3]。護理人員在接到急救電話后，應(yīng)快速整理急救時需要的急救器械和藥物，將已經(jīng)消毒過后的平車、監(jiān)護儀器和搶救器械準(zhǔn)備好，并在5min內(nèi)隨急救車前往急救現(xiàn)場。在救護車上，護理人員應(yīng)積極與患者家屬保持通話，詢問患者家屬患者當(dāng)前的生命體征情況、當(dāng)前意識狀態(tài)等，實現(xiàn)對患者病情的提前判斷。此外，叮囑患者家屬不要移動患者的身體，可略微清除患者口腔中的異物，確?；颊吆粑槙?。在護理人員到達現(xiàn)場后，快速檢查患者的瞳孔狀態(tài)，掌握其臨床表現(xiàn)和呼吸情況，實施生命體征監(jiān)測。依據(jù)對患者病情的基本判斷，制定搶救方案的同時，為患者建立靜脈通道，待患者生命體征穩(wěn)定后將其進行轉(zhuǎn)運。第三，轉(zhuǎn)運護理和護理路徑小組護理[4]。護理人員在患者轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)幫助患者采取正確的躺臥姿勢，平躺于救護床上，將其頭部偏向一側(cè)。若存在對患者有腦出血的懷疑，則應(yīng)將患者的頭部略太高，避免患者出現(xiàn)窒息。此外，在轉(zhuǎn)運過程中及時聯(lián)系院內(nèi)急診人員，讓其準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救儀器，在急診門口等待接應(yīng)患者。與此同時，院內(nèi)護理人員應(yīng)立即成立急診護理路徑優(yōu)化小組。迅速組織4名護理成員組成小組，將護理經(jīng)驗豐富、護理技巧較高的護理人員設(shè)置為組長。在患者進入急診室后，護理小組組長要帶領(lǐng)護理成員征詢科內(nèi)專家的意見，根據(jù)急診患者的實際病情和狀態(tài)，為其制定比較優(yōu)質(zhì)的急診護理方案。第四，病情評估和急救治療護理。向出診護理人員了解患者的臨床表現(xiàn)、體征狀態(tài)、既往病史等，在掌握患者基本病情狀況的前提下，從多個方面考察和確定患者的病因，實現(xiàn)對急診患者病情的基本評估。在急救治療護理中，護理人員要在評估患者病情后的5min內(nèi)，為患者建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧等。至少在10min內(nèi)完成對患者心電圖的監(jiān)測，抽取患者的靜脈血液并立即送去檢驗。此外，若患者的情緒不夠穩(wěn)定，癥狀未得到有效的緩解，護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，給予患者一定劑量的嗎啡鎮(zhèn)痛[5]。發(fā)現(xiàn)患者血壓異常時，要及時做好降壓的準(zhǔn)備。護理人員要通知搶救室做好準(zhǔn)備，一旦患者出現(xiàn)休克和腦出血現(xiàn)象，應(yīng)立即將患者送往搶救室。

1.3 效果判定

根據(jù)國際上護理滿意度評判標(biāo)準(zhǔn)，制定護理效果判定準(zhǔn)則：①十分滿意（80～100分）：搶救用時短，搶救成功；②滿意（60～79分）：搶救用時稍長，搶救基本成功；③不滿意（60分以下）：搶救用時較長，搶救失敗?？倽M意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者搶救用時情況

根據(jù)表1可知，觀察組與對照組在搶救用時時間的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者搶救用時情況的比較[±s，min]

表1 兩組患者搶救用時情況的比較[±s，min]

組別 n 接診 靜脈用藥 治療觀察組 60 8.24±2.47 0.34±0.14 60.35±2.24對照組 60 20.35±2.97 2.58±0.87 75.41±5.92 t 15.2485 12.3258 13.5841 P 0.0000 0.0054 0.0001

2.2 比較兩組患者護理后總滿意度

根據(jù)表2可知，觀察組與對照組在護理總滿意度的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，在人們生活方式日益改變的基礎(chǔ)上，急診患者的數(shù)量日益增多[6]。急診患者多表現(xiàn)為病情危重、病情發(fā)展快，因此，對急診患者進行流程優(yōu)化的搶救護理是十分重要的。目前，不少醫(yī)療機構(gòu)在急診搶救中普遍采用急診常規(guī)護理，效果不夠突出。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日漸更新的前提下，急診流程優(yōu)化護理逐漸被廣泛應(yīng)用到急診護理中。經(jīng)過多項臨床實踐研究證實，急診流程優(yōu)化護理可以提高患者的護理滿意度[7]。為了進一步明確該護理方法的效果，本研究展開探討。研究結(jié)果表明，觀察組在搶救用時的對比差異顯著，觀察組護理滿意度100%明顯高于對照組的90%。對照組為急診常規(guī)護理。其護理內(nèi)容主要為常規(guī)出診護理和常規(guī)病情護理。護理內(nèi)容相對單一和普遍，因此其護理效果不突出。觀察組為急診流程優(yōu)化護理。該護理方法是在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，創(chuàng)新而來的護理方法。其護理內(nèi)容包括急診護理路徑內(nèi)容與出診護理、接診、病情判斷及急救護理、轉(zhuǎn)運護理和護理路徑小組護理、病情評估和急救治療護理等。在護理中，護理人員始終堅持以患者為重點的護理理念，充分發(fā)揮主觀能動性，通過對患者急診病情、表現(xiàn)的了解，為患者實施具有針對性的急診護理。在出診護理中，在接聽急救電話后，護理人員會迅速的準(zhǔn)備好急救物品跟隨救護車出診；在急救現(xiàn)場，護理人員會根據(jù)所學(xué)知識，在掌握患者癥狀體征的基礎(chǔ)上對患者實施基本的病情判斷；在入院急診時，院內(nèi)護理人員會依據(jù)出診護理人員的描述，迅速實現(xiàn)對患者病情的評估，并給予心電監(jiān)測，同時根據(jù)患者實際情況，實施相應(yīng)的急救護理。與常規(guī)護理方法相比，急診流程優(yōu)化護理的護理內(nèi)容更全面、護理方法更具有針對性[8]。因此，在臨床急診患者護理中，急診流程優(yōu)化護理可以充分提高患者的護理滿意度。

綜上所述，急診流程優(yōu)化護理能夠縮短急診的搶救時間，提高患者護理滿意度和生活質(zhì)量，具有突出性的應(yīng)用價值。