探討預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理中的應(yīng)用及效果

劉 霞

（江蘇省泰興市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

近年來，業(yè)內(nèi)對(duì)預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理中的應(yīng)用研究逐漸增多，都一致認(rèn)為預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的安全管理起到了巨大的促進(jìn)作用。為此，本研究將對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的614例患者進(jìn)行研究。現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2017年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的614例患者，通過數(shù)字隨機(jī)法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各307例。對(duì)照組：男158例，女149例；平均年齡（70.6±2.3）歲。觀察組：男152例，女155例；平均年齡（70.9±2.4）歲。兩組在上述各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均在神經(jīng)內(nèi)科接受治療；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究；自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等功能不全者；精神性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。心理護(hù)理要求護(hù)理人員積極同患者進(jìn)行交流與溝通，消除患者的不良心理情緒。健康教育的目的在于糾正患者的認(rèn)識(shí)偏差，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。飲食護(hù)理應(yīng)當(dāng)為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者根據(jù)飲食計(jì)劃合理入食。藥物護(hù)理要加強(qiáng)對(duì)患者日常用藥的耐心叮囑和指導(dǎo)，防止停藥或者濫用藥。環(huán)境護(hù)理旨在為患者提供良好的環(huán)境，為患者的疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外，還應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。首先，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)患者在治療期間可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，以此為依據(jù)制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，內(nèi)容如護(hù)理意外事件、非計(jì)劃性拔管、感染、并發(fā)癥等。其次，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，“預(yù)見”是關(guān)鍵，要求護(hù)理人員樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，向患者及其家屬講解科室乃至醫(yī)院的規(guī)章制度，做好對(duì)患者的全面健康教育，向患者家屬傳授一些簡(jiǎn)單的護(hù)理技巧，在病房?jī)?nèi)的重要位置制作并懸掛安全提示牌，如“防壓瘡”、“勿使用熱水袋”、“合理使用藥物”等。再有，建立起緊急預(yù)案。緊急預(yù)案的建立，主要針對(duì)的是一些經(jīng)常出現(xiàn)跌倒、癲癇的患者，起作用在于減少此類不良事件的發(fā)生。最后，建立健全科室護(hù)理管理制度，為預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施提供參考依據(jù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組不良事件（跌倒、墜床、燙傷、導(dǎo)管脫落等）的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比；對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行x2進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件的發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生不良事件7例，發(fā)生率為2.3%；對(duì)照組發(fā)生不良事件18例，發(fā)生率為5.9%。兩組不良事件發(fā)生率相比，觀察組明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組不良事件的發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比分析

觀察組的護(hù)理總滿意度為，對(duì)照組的總護(hù)理滿意度為，觀察組明顯的更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比分析（n，%）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室部門，對(duì)醫(yī)院日常工作的運(yùn)行影響重大。從神經(jīng)內(nèi)科收治的疾病患者來看，絕大部分的病情都比較嚴(yán)重，并且在神經(jīng)系統(tǒng)上存在不同程度的問題，因而在接受治療的過程中，容易發(fā)生不良安全事故，導(dǎo)致疾病的恢復(fù)受到影響[1-2]。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的不斷提高，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理水平也有了較大幅度的提高。與此同時(shí)，人們就醫(yī)觀念的不斷改變，也在一定程度上促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的趕緊。常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)疾病患者的護(hù)理工作，雖然能夠給予患者康復(fù)一定的保障，但是因?yàn)橄到y(tǒng)性和針對(duì)性的缺乏，導(dǎo)致應(yīng)用效果受到很大的影響，存在一定的局限性[2-4]。預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的制定，其實(shí)是對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的進(jìn)一步改進(jìn)和發(fā)展，預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的制定過程中，要求神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，堅(jiān)持以患者為中心的原則，全新全意為患者服務(wù)。在具體的實(shí)施過程中，預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者治療期間潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)都有了明顯的分析和說明，用于對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表以及自身的工作經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理工作開展的過程中，注重對(duì)細(xì)微之處的護(hù)理干預(yù)，并在護(hù)理的過程中不斷改進(jìn)方式方法。

本文研究顯示，觀察組在不良事件的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的總滿意度方面均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的應(yīng)用要比單一常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果更好，通過預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的應(yīng)用，能夠有效減少不良事件的發(fā)生率，保證患者的康復(fù)安全，進(jìn)而提升患者的滿意度。

綜上所述，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理中，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表效果明顯，具有較高應(yīng)用價(jià)值。