急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用

鞏建麗

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院急診科，山東 泰安 271500）

急性腦卒中與腦血管阻塞或是破裂密切相關(guān)，有腦血管阻塞或是破裂病癥的患者，會(huì)出現(xiàn)腦部血液循環(huán)障礙，從而引起急性腦卒中。目前，我國(guó)的急性腦卒中患者出現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且導(dǎo)致患者殘疾的比例也正在上升，無(wú)論是社會(huì)、家庭都承擔(dān)著沉重的壓力。因此，需要在患者入院前實(shí)施急救護(hù)理，從而提高急性腦卒中成功搶救的幾率。本文對(duì)此作出詳細(xì)的報(bào)告，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的資料為我院在2016年11月至2017年11月間收治的90例急性腦卒中患者，按照隨機(jī)的形式分為對(duì)照組和觀察組，平均每組45例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其中26例男性患者，19例女性患者，年齡段在40歲至68歲之間，平均為（56±2.4）歲；觀察組患者采用急救護(hù)理，25例男性患者，20例女性患者，年齡段在42歲至70歲之間，平均為（57±3.1）歲。兩組患者一般資料之間的差異不明顯，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理效果。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要采用常規(guī)的方式實(shí)施急救，即在患者入院之后進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查并評(píng)估患者的病情。

觀察組采用急救護(hù)理方式，具體為：第一，急診科需要在接到急診電話(huà)的5min之內(nèi)出車(chē)，并在急救車(chē)前往患者所在地的過(guò)程中與家屬等人員聯(lián)系，了解患者此時(shí)的病情、病史等情況做基礎(chǔ)的了解；同時(shí)，根據(jù)患者目前的病情，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員實(shí)施急救護(hù)理，主要有墊高患者的頭部、讓患者安靜、清理患者身上以及口腔中的嘔吐物等，實(shí)施急性腦卒中的基本護(hù)理。第二，急診人員達(dá)到患者所在地之后，立即檢查患者的瞳孔和神志，檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并利用GCS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者病情，從而確定患者的搶救方式和轉(zhuǎn)運(yùn)方式[1]。若是GCS評(píng)估超過(guò)八分，則應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)；若是患者的評(píng)分情況低于八分，且患者的生命指標(biāo)不穩(wěn)定、有昏迷現(xiàn)象，則應(yīng)立即采取吸痰、清楚患者呼吸道異物等措施；若是患者的血壓超出220/120mmHg，則需要立刻采用有效措施降壓，使患者的血壓維持在200/110mmHg，在患者的生命指標(biāo)穩(wěn)定之后，才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。第三，轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中需要正確護(hù)理患者，使患者平臥、側(cè)頭，或是恢復(fù)體位等，避免患者誤將嘔吐物吸入；持續(xù)通過(guò)GCS評(píng)分評(píng)估患者的病情，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，尤其需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的神志、瞳孔、心率以及呼吸等；適當(dāng)?shù)牟捎梦荡胧３只颊叩暮粑罆惩?，并通知醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究觀察指標(biāo)為顯效、有效、無(wú)效、總有效率以及滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表一 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

表二 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

急性腦卒中的明顯癥狀有植物神經(jīng)癥狀，大多數(shù)是由于患者本身病變間接或是直接引起，導(dǎo)致患者丘腦下部受到損傷，可以將其作為重度腦卒中的診斷依據(jù)，并作為患者預(yù)后的參考數(shù)據(jù)。急性腦卒中患者的臨床表現(xiàn)有：惡心嘔吐。該癥狀是急性腦卒中患者的主要表現(xiàn)，在臨床上較為多見(jiàn)。出汗與體溫變化?；颊甙橛蓄^面部出汗、面色潮紅、體溫有輕度的偏高，常感到滑膩或是發(fā)熱。此外，急性腦卒中患者常伴有呼吸頻率發(fā)生變化、心功能發(fā)生改變以及應(yīng)激性潰瘍等[2]。急性腦卒中致病原因不同，在臨床上的表現(xiàn)不同，采取有針對(duì)性的急救護(hù)理和治療措施。

急救護(hù)理是以提高患者搶救成功率、挽救患者生命、促進(jìn)患者病情恢復(fù)、減少患者的傷殘和死亡率為目標(biāo)，其基礎(chǔ)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，主要研究危重患者的急救護(hù)理的方式[3]。院前實(shí)施急救護(hù)理是在患者正是入院接受治療之前的護(hù)理，而急性腦卒中患者由于發(fā)病急、病情重，需要醫(yī)護(hù)人員實(shí)施在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中便實(shí)施有效的急救護(hù)理，才能提高搶救成功的幾率，有利于保證患者的生命健康。

本次研究結(jié)果為：觀察表一、表二患者入院后的治療有效性和滿(mǎn)意度，觀察組45例急性腦卒中患者中，總有效率為95.56%，且本次患者及家屬對(duì)急救護(hù)理方式的滿(mǎn)意度較高，為97.78%；對(duì)照組45例患者中，治療總有效率為80.0%，且滿(mǎn)意度僅為73.33%。

綜上所述，急救護(hù)理應(yīng)用在急性腦卒中患者院前護(hù)理，可有效提高患者搶救成功的幾率，保障患者的生命安全，且患者以及家屬很滿(mǎn)意急救護(hù)理方式。因此，應(yīng)積極將急救護(hù)理應(yīng)用在急性腦卒中的院前搶救中。