探討提高新生兒頭皮淺靜脈穿刺成功率的方法與技巧

趙玲芳

（云南牟定縣人民醫(yī)院，云南 牟定 675500）

頭皮淺靜脈穿刺是兒科的護(hù)理難點，采取有效措施來促進(jìn)穿刺成功率的提高，不僅可以將新生兒的痛苦降低，且可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更好的建立，減少出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的幾率，降低護(hù)理人員的工作壓力。本文主要對提高新生兒頭皮淺靜脈穿刺成功率的方法與技巧作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取新生兒輸液患者100例，時間為2015年10月-2016年10月，根據(jù)其頭皮淺靜脈穿刺方法的不同分組，其中實驗組實施改進(jìn)法穿刺，對照組則實施傳統(tǒng)方法穿刺，50例為一組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬可積極配合本次研究者；無皮膚嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸衰竭等疾病者；家屬不能本次研究者。

實驗組中，男女之比為25/25，日齡在1天-28天之間，出生體重在2.49kg-4.03kg之間。對照組中，男女之比為26/24，日齡在1天-27天之間，出生體重在2.50kg-4.02kg。

本次研究已通過倫理委員會的批準(zhǔn)，2組新生兒輸液患者進(jìn)行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有新生兒輸液患者在頭皮淺靜脈穿刺時，均由心理素質(zhì)良好和技術(shù)嫻熟的護(hù)理人員實施操作，采用江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司的輸液器，針頭型號為5.0號-5.5號。按照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的步驟實施操作，協(xié)助患者保持平臥位，在頭下對小枕頭墊枕，助手對患者的頭部和肢體固定，護(hù)理人員對新生兒頭部常規(guī)進(jìn)行消毒、剃毛處理，通過左手拇指和食指對靜脈兩端固定，右手持針，在靜脈清晰點后0.3cm處，針尖與皮膚保持5°-15°方向，針頭斜面向上，進(jìn)入患者的皮膚。

實驗組：將針柄壓低，抬高針體，對患者的皮膚輕挑，沿著血管走向緩慢刺入，在見回血、存在突破感時，輕挑血管上壁，潛行2mm-3mm，之后固定。

對照組：針尖斜面進(jìn)入患者皮膚后，與其血管平行刺入，其血管存在回血后，則進(jìn)行固定處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組一次穿刺成功率、穿刺后輸液通道穩(wěn)定率、血管重復(fù)使用率進(jìn)行觀察分析，同時對比2組新生兒患者家屬的滿意度，滿意度以問卷調(diào)查（0分-80分）的方式評價，包括十分滿意（60分-80分）、一般滿意（40分-59分）、不滿意（40分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件，p＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次穿刺成功率、穿刺后輸液通道穩(wěn)定率、血管重復(fù)使用率

實驗組一次穿刺成功率、穿刺后輸液通道穩(wěn)定率、血管重復(fù)使用率均明顯高于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組一次穿刺成功率、穿刺后輸液通道穩(wěn)定率、血管重復(fù)使用率對比[n(%)]

2.2 家屬滿意度

實驗組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

為新生兒輸液患者實施頭皮針淺靜脈穿刺的過程中，采用改進(jìn)法可取得較高的價值，針尖在對皮膚和血管壁穿刺的過程中，通過針尖斜面前的銳角，可發(fā)揮切割的作用，在銳角下，針尖潛行的過程中，其只有向前下可存在切割力，因此，在進(jìn)入皮膚后，應(yīng)輕挑皮膚，進(jìn)入血管后，應(yīng)將其抬起潛行，這樣可以避免出現(xiàn)不必要的切割，減少患者皮下組織以及相關(guān)血管出現(xiàn)機械性損傷的情況。

新生兒的頭皮淺靜脈位于其頭顱球面上，若其血管處于向上的斜面，則在進(jìn)針后，針尖與血管之間的夾角會逐漸減少，若以傳統(tǒng)方式直刺進(jìn)入，則極易對其血管后壁造成損傷。若血管處于向下的斜面，則進(jìn)針后，針尖與血管之間的夾角會不斷的增大，實施傳統(tǒng)方法平刺，則會導(dǎo)致針尖反復(fù)進(jìn)退，從而增加穿刺失敗的幾率。而輕挑皮膚穿刺，可以根據(jù)患者的具體靜脈情況進(jìn)行調(diào)整，從而對穿刺的成功率進(jìn)行保證。

綜上所述，新生兒患者的頭皮淺靜脈較為豐富，不易滑動，淺表易見，通過頭皮淺靜脈實施輸液治療，不僅不會對其保暖造成影響，且不會影響其肢體活動。在穿刺的過程中，通過有效的方式進(jìn)行操作，則可提高穿刺的成功率以及有效性，且可提高患者家屬的滿意度程度，意義重大。