一對一陪伴分娩對產(chǎn)婦自我效能及心理狀態(tài)的影響

葉春梅

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441700）

分娩屬于自然生理過程的一種，絕大多數(shù)女性都必須經(jīng)歷和面對，但在分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛，會使廣大女性尤其使初產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良心理狀態(tài)[1]。本文研究產(chǎn)婦分娩期間接受一對一陪伴式護理干預(yù)，對其自我效能和心理狀態(tài)所產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)將研究過程做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年9月-2017年在我院分娩的產(chǎn)婦94例，采用隨機分組法，分成對照組和觀察組，每組47例。對照組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；早產(chǎn)19例，足月產(chǎn)28例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)17例；年齡19-35歲，平均24.7±3.4歲；孕周34-42周，平均39.7±1.5周；孕次1-7次，平均1.6±0.8次；觀察組初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；早產(chǎn)17例，足月產(chǎn)30例；自然分娩32例，剖宮產(chǎn)15例；年齡19-38歲，平均24.5±3.1歲；孕周34-43周，平均39.6±1.2周；孕次1-7次，平均1.3±0.6次。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)產(chǎn)科護理，對宮縮強度、宮縮頻率進、胎心變化情況進行密切監(jiān)測，囑咐產(chǎn)婦盡可能多的休息，保證飲食合理，以熱量高、易消化食物為主，保證分娩的時候能夠有充足的體力。出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮后進入到待產(chǎn)室中，由3名助產(chǎn)護士負(fù)責(zé)輪流其實施分娩護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

實施一對一陪伴式護理干預(yù)，（1）基礎(chǔ)護理：創(chuàng)造舒適的待產(chǎn)室環(huán)境，宮頸口開大程度達到2cm到產(chǎn)后2h內(nèi)對產(chǎn)婦實施“一對一”陪伴模式分娩護理，從心理、生理、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等多個方面進行干預(yù)，使其痛苦減輕。（2）心理：對產(chǎn)婦進行針對性心理干預(yù)，使其保持良好心態(tài)，消除不良心理干擾，縮短產(chǎn)程時間，由1名經(jīng)過專門培訓(xùn)的助產(chǎn)護士負(fù)責(zé)實施心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，進行分娩知識宣教，說明分娩技巧和注意事項，消除不良心理，鼓勵其盡量選擇自然分娩。（3）分娩：指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位，放松并以正確的方法進行呼吸，適當(dāng)給予按摩，通過說話和鼓勵等方式轉(zhuǎn)移注意力。（4）母嬰：分娩結(jié)束后，將結(jié)果及時告知，立即將嬰兒交與產(chǎn)婦進行早接觸、早吸吮，鼓勵產(chǎn)婦對其進行母乳喂養(yǎng)。將新生兒身體轉(zhuǎn)向母親，下頜貼近乳房，五指分散在乳房上下方，用力擠壓，使乳頭凸起，協(xié)助新生兒含住乳頭進行吸吮，完成整個首次哺乳過程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

① 產(chǎn)后能夠獨立進行自我和新生兒照護的例數(shù)；② 護理前后心理狀態(tài)SAS和SDS評分變化幅度；③ 對產(chǎn)科護理滿意度：在產(chǎn)后治療結(jié)束出院當(dāng)天，以不記名打分形式，通過滿分為100分的問卷，調(diào)查護理滿意度，滿意為分?jǐn)?shù)在80分以上，不滿意為分?jǐn)?shù)在60分以下，其余為基本滿意[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后能夠獨立進行自我和新生兒照護的例數(shù)

觀察組產(chǎn)后能夠獨立進行自我和新生兒照護者達到41例（87.2%），多于對照組的26例（55.3%），組間差異顯著（X2=6.78，P＜0.05）

2.2 護理前后心理狀態(tài)SAS和SDS評分變化幅度

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)SAS和SDS評分變化幅度比較(分)

2.3 對產(chǎn)科護理滿意度

對照組中12例產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理滿意，25例基本滿意，10例不滿意，滿意度為78.7%；觀察組29例滿意，15例基本滿意，3例不滿意，滿意度93.6%。組間差異顯著（X2=4.48，P＜0.05）

3 討論

分娩過程中出現(xiàn)的劇烈疼痛會使子宮肌肉的正常收縮功能發(fā)生紊亂，宮縮處于乏力狀態(tài)，產(chǎn)程時間明顯延長，從而導(dǎo)致難產(chǎn)事件的發(fā)生，這也是剖宮產(chǎn)率長期居高不下的一個非常重要的原因。因此，加強分娩過程中的護理，使產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)減輕，縮短分娩時間，減輕產(chǎn)婦痛苦顯得顯得尤為重要[3-5]。本次研究顯示，接受一對一陪伴式分娩護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠完全進行自我和新生兒照護的例數(shù)達到41例，多于對照組的26例，且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)也就對照組更加平穩(wěn)，可以充分說明，產(chǎn)婦分娩期間接受一對一陪伴式護理干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦自我效能，使其保持良好心態(tài)，縮短產(chǎn)后住院時間，提高護理滿意度。