婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和并發(fā)癥的護理

毛 靜，晁翠薇

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

下肢深靜脈血栓是術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要是因為患者術(shù)后長期臥床，導(dǎo)致血液正常凝結(jié)[1]。下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)為下肢腫脹及淺靜脈曲張，嚴重還可造成致死性肺栓塞，這嚴重威脅患者的生命安全及生活質(zhì)量。為了有效預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，本院近幾年針對性婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，術(shù)后就強化了對患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及并發(fā)癥護理，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年5月本院收治的64例行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均行婦產(chǎn)科手術(shù)治療；（2）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心肝腎器官損傷者；（2）精神病患者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會批準同意。按照隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組32例。觀察組年齡36～52歲，平均年齡（41.2±3.5）歲；疾病類型：宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌12例，子宮內(nèi)瘤6例。對照組年齡35～54歲，平均年齡（40.6±3.4）歲；疾病類型：宮頸癌13例，子宮內(nèi)膜癌11例，子宮內(nèi)瘤8例。兩組在年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護理，主要是術(shù)后指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，指導(dǎo)患者活動足部或者腳趾，詳細記錄患者肢體溫度、腫脹程度，出現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)師等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防及并發(fā)癥護理，具體如下。

1.2.1 下肢深靜脈血栓預(yù)防

術(shù)后重視預(yù)防患者下肢深靜脈血栓：（1）強化心理護理。很多患者在術(shù)后常常會因為擔心手術(shù)效果而產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，這樣可增加患者靜脈血栓發(fā)生幾率[2]。為此，術(shù)后相關(guān)護理人員需強化患者的心理護理，囑咐患者及時向醫(yī)護人員講述自身心理感受，且針對患者的心理感受需給予患者適當?shù)氖鑼?dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）輸液護理。為患者進行靜脈輸液時，需經(jīng)常更換穿刺部位，避免在同一部位進行反復(fù)的穿刺，避免血液聚集。（3）下肢護理。在患者病情允許下，鼓勵患者多活動踝關(guān)節(jié)，注意患肢衛(wèi)生，記錄患者肢體溫度及腫脹程度；指導(dǎo)患者多進行深呼吸及咳嗽運動；術(shù)后抬高床腳，使患者下肢高于心臟水平，且術(shù)后指導(dǎo)患者多下床活動，必要時可以采用電刺激的方式來刺激患肢肌肉收縮。此外，必要時在上手術(shù)當日可給病人穿上彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥護理

婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥比較常見，因此強化并發(fā)癥護理非常重要，具體如下：（1）出血護理。出血是下肢深靜脈血栓常見并發(fā)癥，針對出血情況，需要密切監(jiān)視患者生命體征，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，記錄患者凝血時間、尿常規(guī)、凝血酶原時間等，同時給予患者溶栓止血、藥物止血等方法。（2）肺栓塞護理。針對肺栓塞患者，護士需立即輔助患者半臥位，給予患者吸氧，并且快速給予患者靜脈滴注尿激酶。若患者呼吸驟停，需及時給予患者心肺復(fù)蘇、氣管插管及快速溶栓等。（3）深靜脈血栓護理。術(shù)后指導(dǎo)患者經(jīng)常進行翻身活動，通過活動下肢以降低靜脈血栓的發(fā)生率，同時指導(dǎo)患者早期進行運動功能鍛煉，促進患者疾病康復(fù)。（4）飲食護理及出院指導(dǎo)。靜脈血栓形成同患者不良飲食有關(guān)，因此術(shù)后需指導(dǎo)患者合理飲食，給予患者低脂、纖維素含量高的食物，保持患者大便通暢[3]?；颊呖祻?fù)出院，護理人員需強化出院指導(dǎo)，主要指導(dǎo)患者平常注意下肢活動，自我觀察出血現(xiàn)象，定期隨診、按時服藥，若病情出現(xiàn)變化指導(dǎo)患者及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后深靜脈血栓及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件作統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)后深靜脈血栓及并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦科腫瘤疾病的常用方法，但是術(shù)后患者常常會因為長期臥病在床、過多使用止血藥物等因素引起下肢深靜脈血栓，該情況的發(fā)生會影響患者的康復(fù)，嚴重還會危及患者的生命安全[4]。下肢深靜脈血栓的形成主要是因為手術(shù)使患者盆腔血管出現(xiàn)損傷，這樣會使患者凝血因子及血小板黏附在受損血管的內(nèi)壁，進而形成血栓[5]。此外，下肢深靜脈血栓還常常會引起出血、肺栓塞等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生，會加重對患者的影響。

本次研究中，具體探討了對婦產(chǎn)科手術(shù)患者行術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防及并發(fā)癥護理的效果，結(jié)果顯示相比應(yīng)用常規(guī)護理的對照組，觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組。該結(jié)果充分表明針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強對患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及并發(fā)癥的護理，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進患者早日康復(fù)，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。