全程優(yōu)質護理模式對改善老年手術患者SAS和SDS評分的效果分析

毛方菊

（湖北省荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

手術治療作為一種應激事件，給患者造成較大心理壓力，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒[1]，影響患者術后病情好轉，因此減輕患者負性情緒對于改善預后具有重要意義[2]。本研究選取我院老年手術患者102例，通過分組，探究全程優(yōu)質護理模式對改善老年手術患者SAS和SDS評分的效果，現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院老年手術患者102例，年齡均＞60歲，具有自主意識，能夠自主交流；并排除存在視聽障礙者、認知功能障礙者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=51）和對照組（n=51），觀察組男26例，女25例，年齡65～83歲，平均年齡（74.6±4.6）歲。對照組男24例，女27例，年齡66～84歲，平均年齡（75.2±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)老年圍手術期護理：給予精神安慰、用藥指導、病情巡視及出院指導，觀察組全程優(yōu)質護理模式進行護理：①術前護理：心理干預，護理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化素養(yǎng)、性格進行一對一護理，并對患者的努力和進步給予支持和肯定；術前指導，指導患者完成床上大小便、翻身、深呼吸、咳嗽、軀體運動等練習，并通過交流向患者說明手術重要性、術中術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，取得患者信任和配合；健康知識宣教，向圍手術期老年患者或家屬宣傳疾病常識和手術相關內容，并給予醫(yī)療和護理指導；皮膚準備，術前1天患者需完成沐浴、更衣、理發(fā)、剃須、剪指甲等清潔事項，護理人員可協(xié)助不能自理者完成上述操作。②術中護理，確保手術室的整潔肅靜、溫度適宜，密切觀察患者生命體征變化狀況，并根據(jù)患者術中實際情況，給予麻藥鎮(zhèn)疼或鎮(zhèn)靜劑等。巡回護士幫助患者擺好體位，并協(xié)助術者完成準備工作，建立靜脈通路。器械護理完成光學鏡、光源導線、攝像頭準備工作，并做好使用后清點、檢查及術后清洗工作。③術后護理，術后保持患者去枕平臥6～8h，全麻清醒后平臥改為半臥位。密切觀察患者生命體征、神志恢復及血氧飽和度變化情況，并及時消除患者術后不適癥狀。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組治療護理依從性，劃分標準：依從性好，接受醫(yī)生提出的治療方案，并積極配合治療方案和護理措施實施。依從性一般，接受醫(yī)生提出的治療方案，對護理措施部分接受。無依從性，無法理解術后部分副作用，不愿配合治療方案和護理措施實施。依從率=（依從性好+依從性一般）/總例數(shù)×100%。（2）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3-4]評估圍手術期老年患者心理狀況，焦慮判定標準：分20個評定類別，每個類別分4個等級，總分≥50分為情緒焦慮；抑郁判定標準：分20個評定類別，每個類別分4個等級，總分≥53分為情緒抑郁。（3）采用我院自制優(yōu)質護理調查問卷，問卷內容由5個維度：患者感覺、工作態(tài)度、專業(yè)技術與能力、對患者健康教育、對患者態(tài)度所包含的19個條目組成，并參考管理人員、護理專家意見及相關文獻制定，對比兩組患者對護理工作滿意度?？偡?00分，總分≥80分為滿意，80分＞總分≥60分為一般滿意，總分＜60分為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料(±s)表示、t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后依從性對比

護理后觀察組治療依從率96.08%（49/51）顯著高于對照組74.51%（38/51），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組護理后依從性對比n（%）

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分對比

護理前兩組SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SAS評分（41.2±8.4）分、SDS評分（42.5±6.5）分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分對比(±s ，分)

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分對比(±s ，分)

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=51） 56.3±5.9 41.2±8.4 61.6±8.8 42.5±6.5對照組（n=51） 57.6±5.1 52.4±7.6 61.7±7.3 52.7±7.7 t 1.190 7.061 0.062 7.229 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度對比

護理后觀察組護理滿意度98.04%（50/51），對照組護理滿意度84.31%（50/51），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比n（%）

3 討論

外科手術是臨床救治患者常用措施，但手術作為一種應激源，可導致非特異性生理及心理反應，尤其在圍手術期老年患者救治中，應激反應更為明顯。手術治療屬侵襲性操作，若未及時采取有效應對措施，易導致病情加劇惡化。因此，必須減輕或者消除圍手術期老年患者負性情緒及應激反應，確保臨床療效及床手術質量。

近年來，隨著人們飲食觀念和膳食結構改變，健康意識和就醫(yī)觀念也隨之轉變[5]。在治療生理疾病的同時，對診治環(huán)境也提出新的要求。老年患者多數(shù)對手術治療缺乏信心，術前會出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁等應激反應。全程優(yōu)質護理提倡以患者為中心，采取“以人為本”護理理念，通過采用共情技術、觸摸、微笑等護患溝通方式，提供全方位服務、溫馨治療環(huán)境改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，有效增加醫(yī)患之間信任[6]。本研究結果顯示：護理后，觀察組患者依從率、SAS和SDS評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明全程優(yōu)質護理可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，能夠顯著提高依從率和護理滿意度。全程優(yōu)質護理模式要求在做好常規(guī)護理工作同時，護理人員能夠以患者為主，將護理知識熟練運動到患者日常護理當中，以此改善護理質量[7-8]。護理人員需經(jīng)專業(yè)技能培訓，確保手術期能熟練運用，并通過對患者進行健康教育，采用針對性護理模式，提高圍手術期老年患者的滿意度。護理人員為患者詳細講解臨床治療相關知識、特點、護理措施，讓患者了解手術期間需要注意事項、麻醉方法等，減輕患者心血壓力、提高對手術治療信心，通過與患者密切交流，建立良好醫(yī)護關系，減輕患者焦慮和抑郁情緒影響，確保手術能夠順利。通過改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，對于提高圍手術期老年患者治療效果具有重要意義。

綜上所述，全程優(yōu)質護理模式可有效降低老年手術患者SAS和SDS評分，改善患者負性情緒，且能提高護理滿意度及依從性。