付文慧
(山西省大同市第三人民醫(yī)院,山西 大同 037008)
膀胱癌是一種發(fā)生于膀胱黏膜上的惡性腫瘤,屬于泌尿外科中十分常見的疾病之一,其治療方法以手術(shù)治療方法為主[1]。一般來說,患者常因出現(xiàn)肉眼血尿,以及面對手術(shù)很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒,一定程度上影響了手術(shù)治療效果[2]。故人性化護理干預尤為重要。針對膀胱癌圍術(shù)期患者予以人性化護理干預,通過心理疏導、生理護理及其他護理,促進患者配合治療的積極性,有利于手術(shù)順利進行,可獲得良好預后,提高護理滿意度。本研究,主要將本院78例患者作為研究對象,旨在探究個性化護理干預的護理效果?,F(xiàn)報告如下:
選取本院于2016年2月至2017年10月收治的78例膀胱癌圍術(shù)期患者的病例進行回顧性分析,所有患者均接受膀胱彩超檢查、膀胱鏡檢查等常規(guī)檢查,均確診為膀胱癌。78例膀胱癌患者中60例男性、18例女性;年齡在30~75歲之間,平均年齡為(48.25±7.52)歲;病程在3~10年之間,平均病程為(7.62±1.32)年;按文化程度分為小學學歷(n=8)、初中學歷(n=12)、高中/中專學歷(n=28)、大專及以上學歷(n=30)。所有患者均積極配合本次研究。詳細資料見表1。
表1 78例膀胱癌圍術(shù)期患者的一般資料
78例患者均予以手術(shù)治療,并給予圍術(shù)期人性化護理,具體護理內(nèi)容如下:(1)術(shù)前準備。由護理人員帶領(lǐng)患者進行術(shù)前全身檢查,包括心臟功能、肺功能、血生化、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查,針對有尿路感染的患者及時予以藥物控制;常規(guī)備皮、抗生素皮試及腸道準備,術(shù)前禁飲食。2)心理干預。由于膀胱癌手術(shù)需要將病變膀胱切除,手術(shù)難度高且用時長,患者會產(chǎn)生術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應,護理人員應對患者及家屬進行術(shù)前健康教育,向患者介紹成功病例,說明手術(shù)的必要性,耐心給患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識及注意事項,消除患者及家屬心中的困惑、恐懼感及緊張感,幫助患者以積極健康的心態(tài)配合治療。(3)術(shù)前功能訓練。耐心為患者講解尿流改道的必要性,幫助患者進行提肛運動、通過腹壓協(xié)助排尿。(4)術(shù)中,與患者拉近距離,麻醉前一直陪同患者,留意患者是否存在不適感,通過正確的方法來減輕留置尿管和胃管給患者待來的痛苦。(5)實時監(jiān)測患者的生命體征變化,時刻關(guān)注腹部情況及膀胱沖洗液的顏色,觀察出血情況。按時巡視病房,詳細記錄患者的出入量及腸胃排氣時間。(6)針對根治性膀胱切除術(shù)患者予以引流管護理標識清除,并妥善固定,避免管理受壓、扭曲,確保引流管通暢。術(shù)后將引流袋放置于盆腔平面以下的位置。24h內(nèi)監(jiān)測患者的尿液顏色及尿液量,同時,定時予以患者膀胱沖洗及陰部清潔,避免術(shù)后感染。(7)針對尿流改道患者,術(shù)后將單J管置于患者的左右側(cè)輸尿管內(nèi),避免吻合口過于狹窄,避免吻合口水腫出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,從而出現(xiàn)漏尿、引流不暢的現(xiàn)象。(8)針對回腸輸出道患者,需要進行腹壁造口,將皮膚徹底清潔干凈,酒精脫脂,避免感染[3]。同時予以飲食指導。術(shù)前口服替硝唑(1.0Tid)或甲硝唑(0.2g),每日3次;左氧氟沙星(0.5g),每日1次,有效抑制腸道細菌。術(shù)前三以流質(zhì)食物為主,術(shù)前1天禁食,保證腸道清潔。(8)術(shù)后早期,指導患者管理尿液排泄,學會自我管理,逐漸恢復正常的生活能力,對于提高生活質(zhì)量有積極的作用。
觀察分析78例患者的治療依從性、生活質(zhì)量評分及護理滿意度。
78例患者中有58例完全依從、18例部分依從、2例不依從,其依從率達97.44%。入院時,所有患者的生理狀況、家庭狀況、情感狀況及功能狀況評分分別為(78.45±12.62)分、(6 3.1 2±1 0.6 2)分、(5 1.8 2±1 2.5 3)分、(60.11±12.53)分;出院后三個月,患者的生理狀況(94.12±13.56)分、家庭狀況(94.62±12.30)分、情感狀況(93.12±12.52)分及功能狀況評分(92.31±11.22)分明顯優(yōu)于入院前。
術(shù)后進行滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)非常滿意42例、滿意31例、一般滿意2例、不滿意3例,其滿意度可達93.59%。
人性化護理干預是一種重視患者生命價值、人格及尊重患者隱私為核心的具有整體性和個性化的有效護理模式[4]。一般來說,個性化護理主要體現(xiàn)在改善環(huán)境、改善儀器設(shè)備、術(shù)前交流、術(shù)后評估等幾個方面。該模式主要通過施行人性化護理及人文關(guān)懷,給予病人整個治療過程中充足的安全感和信任感,有助于手術(shù)順利進行。同時,還可避免醫(yī)療糾紛,增進護患之間的感情,從而提高手術(shù)護理質(zhì)量水平,與傳統(tǒng)護理模式相比,更具科學性和合理性[5]。此外,在護理過程中,護理人員需要以良好的形象面對工作,需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),耐心地為患者及家屬講解疾病知識、手術(shù)相關(guān)注意事項等,讓患者對疾病有足夠的認知,并能保持一個良好的心態(tài)積極配合治療,促進護理工作順利進行[6]。
本研究表明,78例患者均予以人性化護理干預,其依從率可達97.44%,術(shù)后滿意度可達93.59%。出院后三個月,患者的生理狀況(94.12±13.56)分、家庭狀況(94.62±12.30)分、情感狀況(93.12±12.52)分及功能狀況評分(92.31±11.22)分明顯優(yōu)于入院前。說明人性化護理干預的護理效果十分顯著。通過人性化護理干預,可有效緩解患者術(shù)前不同程度的負面情緒,予以患者更多關(guān)心和鼓勵,激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心,同時提高了患者的治療依從性,有利于護患關(guān)系更加和諧。通過運動訓練指導、飲食護理及其他護理,糾正患者錯誤的生活方式,大大提高了患者的生活質(zhì)量,有助于患者早日康復。此外,個性化護理干預可有效提高患者對護理的滿意度。護理滿意度實際上代表著整個醫(yī)院的臨床護理工作水平及醫(yī)院形象,故予以膀胱癌圍術(shù)期患者個性化護理干預既為患者提供了優(yōu)質(zhì)護理服務,又為醫(yī)院樹立了良好的整體形象,增強了社會、人們對醫(yī)院的信任。
綜上所述,對膀胱癌圍術(shù)期患者采取人性化護理干預,充分展示了其護理優(yōu)勢,護理效果十分顯著,值得推廣。