無痛病房管理模式在骨科疼痛護理中的應(yīng)用效果觀察

胡明慧

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院創(chuàng)傷修復(fù)科，湖北 武漢 430071）

現(xiàn)臨床護理中已經(jīng)將疼痛認(rèn)定為第五生命體征，患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛極易會引起患者出現(xiàn)焦慮和煩躁，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)免疫能力下降等一系類臨床癥狀[1]。骨科術(shù)后患者常常因為疼痛不能有效進行功能鍛煉，嚴(yán)重影響緩和手術(shù)預(yù)期效果以及術(shù)后康復(fù)效果，為患者身心帶來極大傷害，疼痛是屬于骨科患者最為擔(dān)心問題，同樣也是屬于社會問題，對疾病進程發(fā)展以及預(yù)后有著直接影響[2]。無痛護理是屬于臨床服務(wù)中重要工作，無痛病房應(yīng)用在臨床上取得較好成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取本院2016.2～2017.5隨機選取骨科103例患者作為本次對照組，另外選取同時期103例無痛病房規(guī)范化管理模式患者作為本次觀察組，排除存在嚴(yán)重消化性潰瘍患者；存在嚴(yán)重血液異常患者；嚴(yán)重肝腎功能異常患者；排除一般資料不全者；本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組中男57例，女46例，年齡18～76歲，平均（37.8±3.4）歲，對照組中男55例，女48例，年齡19～74歲，平均（39.4±4.5）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組予以常規(guī)護理模式，術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛，遵醫(yī)囑予以止痛藥物使用，并常規(guī)進行心理護理，健康教育等。

1.2.1 觀察組

觀察組實施無痛病房管理模式，具體如下：1.護理人員是屬于患者疾病記錄者以及評估者，同時也是執(zhí)行無痛措施者。此時，需要加強護理人員對相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，對相關(guān)專業(yè)知識以及操作能力需要及時進行掌握，避免出現(xiàn)差錯。

2.患者入院之后，護理人員對患者首次疼痛評分進行評估，此后，圍手術(shù)時期需要至少2次評估，并記錄在疼痛評估表中，如分?jǐn)?shù)達(dá)到5分以上，需要報告醫(yī)師，做出相應(yīng)措施之后，并增加評估次數(shù)?；颊咴阪?zhèn)痛治療之后需要追加評估，并最后總結(jié)進行相應(yīng)處理。

3.按照疼痛評分順序進行，對患者部位、強度以及疼痛性質(zhì)進行相應(yīng)評估，評估疼痛對睡眠以及功能活動影響，由于手術(shù)之后，患者體位以及手術(shù)部位都會影響到疼痛發(fā)生以及持續(xù)時間，術(shù)后護理人員需要將這些因素進行評估。

4.病人于術(shù)前3d轉(zhuǎn)入到無痛病房中，并按照相應(yīng)模式對患者進行評估，予以氨酚羥考酮片300mg口服，1日/2次。手術(shù)結(jié)束縫皮之前，予以患者5mg地佐辛靜滴，術(shù)后肌肉注射5mg地佐辛，1日/2次。后口服300mg氨酚羥考酮片，1日/2次，后根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整，治療時間為1～2周。

5.需要保持整個病房安靜整潔，同時保持病室溫濕度適宜?；颊叽嬖趩栴}以及壓力時，及時進行疏導(dǎo)，并建立良好護患關(guān)系，安慰以及鼓勵患者。需要嚴(yán)密觀察患者生命體征，避免外在因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，如體位不當(dāng)、固定過緊等因素。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模式疼痛評分法（VAS）[3]對兩組患者進行評分，包括術(shù)后12小時、術(shù)后24小時、術(shù)后72小時，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后不同時間段VAS評分比較 觀察組術(shù)后12小時、術(shù)后24小時、術(shù)后72小時評分均小于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組術(shù)后不同時間段VAS評分比較（n=103，分）

3 討論

疼痛出現(xiàn)會引起患者出現(xiàn)一類類不愉快感覺以及情感體驗，按照依據(jù)分為急性和慢性，而術(shù)后出現(xiàn)疼痛是屬于最為常見急性傷害性疼痛。疼痛極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁以及失眠癥狀，引起患者出現(xiàn)尿潴留、免疫功能下降等一系類生理病理變化，從而影響到患者術(shù)后肢體功能鍛煉[4]。患者因為疼痛而不進行肢體鍛煉，極易造成深靜脈血栓、肺栓塞以及感染發(fā)生，嚴(yán)重影響到術(shù)后治療效果。

本文研究表明，術(shù)后兩組患者不同時間段評分比較中，術(shù)后12小時、術(shù)后24小時以及術(shù)后72小時中，患者疼痛評分均低于普通病房。無痛病房工作模式建立，能最大程度上降低患者疼痛程度，減少因為疼痛影響手術(shù)后期治療效果，能最大程度上滿足患者需求能力。術(shù)前術(shù)后工作人員及時使用藥物，并實施有效健康指導(dǎo)，能改善患者心理狀態(tài)，提高康復(fù)質(zhì)量以及速度。無痛病房管理模式建立，可以減少患者術(shù)后疼痛，提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，骨科中建立無痛病房管理模式，可以有效減少臨床上術(shù)后患者疼痛發(fā)生，提高治療效果。