梁明霞,梁 新,袁 莉,吳翠玲
(1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科 四川 瀘州 64600;2.瀘州長生眾康腎病醫(yī)院 四川 瀘州 64600)
現(xiàn)階段,臨床上還沒有一種特效治療方式用來對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療,隨著研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在該疾病治療中能獲得良好的應用效果,并且在此基礎上加強中醫(yī)整體護理的效果更加顯著[1-3]。本研究對此也進行了探究,總結(jié)如下。
78例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者于2013年8月~2017年8月在我院接受治療,隨機分為兩組,觀察組患者平均年齡(68.68±10.29)歲,平均病程(10.29±3.69)年,共39例,男性20例,女性19例。對照組患者平均年齡(68.92±10.32)歲,平均病程(10.32±3.02)年,共39例,男性22例,女性17例。兩組一般資料比較,P>0.05,具有對比價值。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,所有患者及其家屬均在自愿情況下簽署了知情同意書。
對照組(常規(guī)護理):對患者每天體內(nèi)攝入熱量進行嚴格控制,指導其進行科學合理的運動,給予其服用藥物,以此來達到降低血糖水平的效果,并對其進行營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的治療。
觀察組(中醫(yī)整體護理干預):除了采用與對照組一樣的模式對患者進行護理外,還要為其提供中醫(yī)整體護理干預,具體措施為:(1)辨證施護:對患者主觀與客觀資料通過望、聞、切、問的方式進行收集,和醫(yī)師的診斷進行密切配合,將護理目標確定,制定出針對性的護理措施。(2)對患者進行情志干預:評估患者驚、恐、悲、思、憂、怒以及喜等各種情緒,以此來對患者的情志狀態(tài)進行全面了解;與患者進行交流的過程中,及時發(fā)現(xiàn)其情志不穩(wěn)定或者失衡的原因,針對性的采用情志相勝法、移情易性法與安慰法等對其進行干預,當患者出現(xiàn)極度憂慮現(xiàn)象時,可以通過交談開心事情以及講故事的方式來促使其氣機條達、情志通暢。(3)對患者辨證施膳:人體氣血津液的重要來源為科學合理飲食,指導患者注意飲食低糖、營養(yǎng)豐富、容易消化,對體內(nèi)熱量攝入量進行合理控制,嚴格遵循均衡飲食的原則;將患者的實際病情與興趣愛好作為依據(jù),為其制定科學的科學計劃,囑咐患者多吃新鮮蔬菜水果,合理搭配細糧與粗糧;如果患者伴隨有伴陰虛血瘀現(xiàn)象,則可指導其食用黃杞燉鱉湯;如果便秘,則可采用微量大黃煎水代茶飲;如果患者尿急尿頻,則可采用枸杞、山藥熬制湯劑服用;如果患者煩渴,,則可用茅根、金蓮花、麥冬泡水飲用。(4)加強足部護理:采用艾灸穴位、足部按摩、中藥足浴等方式對其進行護理干預;指導患者每天采用益氣活血湯或者清熱解毒祛濕湯泡腳三十分鐘,然后再對大腦、十二指腸、胃、脾、胰腺、輸尿管、膀胱以及腎臟等會反射區(qū)進行按摩,每個反射區(qū)按壓40次,對重點反射區(qū)進行80次左右的按摩,按壓過程中注意對力度進行合理控制,時間控制為30分鐘,按摩后指導患者應用一杯溫開水。
采用TCSS(多倫多臨床評分系統(tǒng))對患者護理效果進行評估,在其足拇指上行感覺測試,無為0分,有為1分;感覺檢測評分:正常為0分,異常為1分;反射評分:減弱為1分,2為無。各項總分之和為19分,得分高低和護理效果成反比。
數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析,(±s)和(%)表示計量與計數(shù)資料,t檢驗與卡方檢驗差異,以P<0.05表示差異明顯。
相較于護理前,兩組護理后的TCSS評分均有所降低,且觀察組降低幅度更大,P<0.05,見表1:
表1 兩組TCSS總評分對比(±s,分)
表1 兩組TCSS總評分對比(±s,分)
注:a表示與護理前對比,P<0.05;b表示與對照組對比,P<0.05;
組別 護理前 護理后對照組(n=39) 15.25±3.69 9.98±3.68a觀察組(n=39) 15.29±4.02 5.02±2.28ab
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥,指的是將其它原因排除之后,糖尿病患者出現(xiàn)和周圍神經(jīng)功能障礙相關體征和臨床癥狀的并發(fā)癥?;颊吲R床初始癥狀為肢端異常,隨著病情的不斷發(fā)展,慢慢的會有肢體疼痛癥狀出現(xiàn),患者肌力會在很大程度上減弱,肌肉萎縮,嚴重情況下甚至還會癱瘓,該疾病會顯著降低患者的生活質(zhì)量與肢體活動能力[4]。我國中醫(yī)將該疾病歸為“痿癥”“痹證”“消渴”的范疇,具有錯綜復雜的發(fā)病原因,主要表現(xiàn)為本虛標實。為此,采用中醫(yī)療法對患者進行治療時,要嚴格遵循“活血通絡、益氣養(yǎng)陰”的原則,在此基礎上對患者辨證施護有利于進一步提高臨床療效。本研究分別對兩組患者進行了常規(guī)護理干預與中醫(yī)整體護理干預,結(jié)果顯示相較于護理前,兩組護理后的TCSS評分均有所降低,且觀察組降低幅度更大,P<0.05,可見中醫(yī)整體護理的效果顯著,能促使患者病情嚴重程度顯著減輕。這主要是因為中醫(yī)整體護理嚴格遵循了辨證施護的原則,通過對患者進行情志護理,有利于避免對其情志進行刺激,指導患者自我調(diào)理;通過中藥浴足能夠充分發(fā)揮出藥物溫熱的作用,對足部神經(jīng)與血管進行刺激,起到舒暢血脈、通調(diào)腠理的功效;通過足部穴位按摩,具有疏經(jīng)通絡、健脾益腎的功效。
綜上所述,糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中醫(yī)整體護理干預的臨床效果顯著,推廣價值顯著。