中醫(yī)護(hù)理對腎病透析患者免疫功能及并發(fā)癥的影響

高婧臻，李素蓮，吳翠玲

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科，四川 瀘州 646000）

終末期腎病患者一般采取維持性血液透析延長生命，但單純的血液透析已經(jīng)不能滿足腎病患者的需求。腎病血液透析易發(fā)生免疫功能紊亂，進(jìn)一步可引發(fā)各類疾病，致使患者無法順利開展透析治療。而采取合理護(hù)理干預(yù)措施在一定程度上可以減緩免疫功能紊亂發(fā)展。本次研究將2014.07-2016.07時段進(jìn)入本院行血液透析的慢性腎衰竭患者中隨機(jī)選取86例作為觀察對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014.07-2016.07時段在本院接受血液透析慢性腎衰竭患者中隨機(jī)選取86例作為研究對象。按照護(hù)理方法均等分為參照組和觀察組。參照組患者性別：男27例，女16例；年齡：28～71歲，平均（55.65±5.36）歲；疾病情況：22例為慢性腎小球腎炎、11例為糖尿病腎病、10例為高血壓腎病。觀察組患者性別：男26例，女17例；年齡：25～75歲，平均（56.36±5.41）歲；疾病情況：23例為慢性腎小球腎炎、11例為糖尿病腎病、9例為高血壓腎病。兩組入選者一般資料統(tǒng)計學(xué)分析顯示，組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均接受常規(guī)血液透析治療，2～3次/周，4h/次，2組患者均采用費森尤斯4008B型透析機(jī)開展治療，血流量控制在200～250ml/min。以此同時，參照組患者接受心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；而觀察組則接受中醫(yī)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容包括如下：1）中醫(yī)情志護(hù)理。患者接受維持性血液透析過程中由于各種因素的影響，心理壓力相對大。因此，護(hù)理人員對患者心理狀態(tài)做一評估，對患者解釋心理狀態(tài)對病情影響的重要性，可以通過音樂治療法等調(diào)整患者心理狀態(tài)，積極發(fā)揮情志治病的效果。2）穴位按摩?？梢詾榛颊甙磯喊贂?、神庭穴等緩解頭痛；按壓光明穴、昆侖穴等緩解肌肉痙攣；另外按壓籽心、皮質(zhì)下等可以有效預(yù)防高血壓；還可以建議患者做溫水足浴。3）中醫(yī)食療。為患者講解飲食管理的重要性，建議患者攝取低蛋白質(zhì)、低磷食物，嚴(yán)格控制水鈉以及含鉀量高食物。詳細(xì)叮囑患者食療注意事項。4）運動療法。多鼓勵患者開展適量運動，如太極拳等中醫(yī)運動。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者護(hù)理前后免疫功能指標(biāo)變化，包括CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)。②對比2組患者護(hù)理前后炎癥因子變化，包括IL-6及IL-10水平。③分析2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件作為工具實施數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以“±s”表示，對比行t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，對比行x2檢驗，以P＜0.05表示比較有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前后免疫功能及炎癥因子變化情況分析

護(hù)理前，2組免疫功能及炎癥因子水平比較無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)3個月護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組CD4+高于參照組（P＜0.05）；觀察組CD4+/CD8+高于參照組但組間比較無明顯差異（P＞0.05）。

護(hù)理3個月后，觀察組IL-10水平高于參照組；且IL-6水平低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。注：t1，P1為護(hù)理前組間比較，t2，P2為護(hù)理后3個組間比較。

表1 2組患者護(hù)理前后免疫功能及炎癥因子變化比較 （±s）

表1 2組患者護(hù)理前后免疫功能及炎癥因子變化比較 （±s）

組別 n免疫功能及炎癥因子指標(biāo)CD4+ CD4+/CD8+ IL-6 IL-10參照組(n=43) 護(hù)理前 36.35±9.13 1.71±0.35 48.25±5.16 9.35±2.13護(hù)理后 36.35±8.24 1.85±0.28 49.36±5.25 8.25±3.25觀察組(n=43) 護(hù)理前 35.50±8.51 1.72±0.22 48.21±5.25 9.25±3.52護(hù)理后 37.25±9.43 1.86±0.25 40.51±5.24 11.64±5.13 t1，t2 - 0.365，5.099 1.320，1.134 0.802，6.910 0.552，4.819 P1，P2 - 0.812，0.001 0.985，0.660 0.625，0.001 2.325，0.001

2.2 組間并發(fā)癥情況分析

參照組發(fā)生肌肉痙攣6例、皮膚瘙癢12例、消化道癥狀2例，并發(fā)癥發(fā)生率46.51%（20/43）；觀察組出現(xiàn)以上癥狀各有3例，并發(fā)癥發(fā)生率20.93%（9/43），組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具備統(tǒng)計學(xué)差異（x2=6.295，p=0.012）。

3 討論

大量研究表示中醫(yī)護(hù)理在腎病血液透析中具有重要作用。中醫(yī)護(hù)理可以有效降低透析并發(fā)癥發(fā)生率的出現(xiàn)，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本次研究做分組研究，觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容有中醫(yī)食療、運動療法等護(hù)理措施。經(jīng)3個月護(hù)理后，護(hù)理3個月后，觀察組CD4+高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；且CD4+/CD8+高于參照組，但組間比較無明顯差異（P＞0.05）。觀察組IL-10水平高于參照組，組間差異顯著；且IL-6水平低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。觀察組、參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.93%、46.51%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可改善腎病透析患者免疫功能，降低并發(fā)癥出現(xiàn)。