優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年性腦梗死的護(hù)理價(jià)值解析

張忠立

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房2病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死是一種具有較高致死率以及致殘率的疾病，近年來隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，腦梗死的致死率雖有明顯降低，但術(shù)后仍具有較高的致殘率，為患者康復(fù)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腦梗死多見老年病患，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)具有針對性的護(hù)理服務(wù)有積極影響[1-2]。此次研究將對2015年12月至2017年12月見收治的68例老年性腦梗死患者進(jìn)行分組護(hù)理服務(wù)，以此研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理服務(wù)中的效果及價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年12月至2017年12月間收治的老年性腦梗死患者中選擇符合研究入選標(biāo)準(zhǔn)的68例進(jìn)行此次研究分析，將68例患者依據(jù)硬幣法分為2組，各組均納入病患34例。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腦梗死，均神志清晰，無溝通障礙，均在醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知研究目的以及實(shí)施流程后自愿參與。排除合并其他精神疾病、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、不能配合完成此次研究的患者。對照組：男性20例，女性14例。年齡61～79歲，平均為（69.7±4.2）歲。觀察組：男性19例，女性15例。年齡61～78歲，平均為（69.6±4.3）歲。組間對比結(jié)果顯示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法：針對對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括有生命體征的觀測、病情監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時(shí)處理患者出現(xiàn)的各類問題等。觀察組患者則進(jìn)行如下護(hù)理：①入院后，護(hù)理人員要對患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行調(diào)查評估，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并注意傾聽患者的護(hù)理訴求。對患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，告知患者有關(guān)治療方法、疾病基礎(chǔ)知識等內(nèi)容，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識疾病，對患者所提出的疑問積極解答。②對患者入住病室進(jìn)行環(huán)境干預(yù)，如及時(shí)清理病房內(nèi)的雜物，為患者創(chuàng)建舒適的整潔的病房環(huán)境。叮囑患者探視人員要保持安靜，避免影響患者休息。③對患者的睡眠情緒以及自理能力進(jìn)行了解，如有必要應(yīng)協(xié)助患者完成洗漱、如廁等，同時(shí)也要告知患者家屬護(hù)理過程中需要注意的各項(xiàng)事宜，告知其配合護(hù)理人員強(qiáng)化對患者護(hù)理監(jiān)護(hù)的重要意義，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行積極處理。④對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并主動安慰患者，及時(shí)改善患者的負(fù)面情緒，幫助患者認(rèn)識到積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的積極意義。同時(shí)也要盡可能滿足患者的合理護(hù)理需求，以便提高患者的心理舒適度。⑤對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，告知患者肢體康復(fù)訓(xùn)練方法，如有必要可進(jìn)行適當(dāng)演示，鼓勵(lì)患者盡早開始肢體功能鍛煉，先由床上翻身、肢體被動訓(xùn)練開始，逐漸開始坐位、行走、上下樓梯等訓(xùn)練。為患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿脫衣物、吃飯、梳頭、如廁等。

1.3 觀察指標(biāo)：①SAS評分[3]：設(shè)有20個(gè)癥狀評價(jià)條目，試試4級評分原則，15道題目采取負(fù)性詞陳述，采用正向順序計(jì)分，其余5道則采用正性詞陳述，按照反向計(jì)分。50分為標(biāo)準(zhǔn)分界，總分越高則表示焦慮越重。②生活質(zhì)量評分[4]：采用SF-36量表，表中設(shè)8個(gè)方面，36道題目，總分換算后總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意率：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，患者根據(jù)主觀感受判斷滿意、尚可及不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0對研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組SAS評分及生活質(zhì)量評分的比較：觀察組患者SAS評分為（36.5±4.6）分，與對照組比較有明顯降低，生活質(zhì)量評分為（87.6±7.3）分，比對照組顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS評分及生活質(zhì)量評分的比較（±s）

表1 兩組SAS評分及生活質(zhì)量評分的比較（±s）

SAS評分 生活質(zhì)量評分對照組 34 40.7±3.1 79.8±5.7觀察組 34 36.5±4.6 87.6±7.3 t-4.415 4.911 P-0.000 0.000 n

2.2 兩組護(hù)理滿意率的對比：兩組患者均在出院前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，所有問卷均有效回收，對滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，提示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2兩組護(hù)理滿意率的對比

3 討 論

老年人是腦梗死的高發(fā)人群，近年來隨著我國老齡人口數(shù)量的增加使得腦梗死的患病率也有明顯增加。腦梗死病死率近年來有明顯降低，但致殘率仍然相對較高，為患者預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?；颊咴谥委熯^程中往往會因此出現(xiàn)種種負(fù)面情緒，不僅不利于患者康復(fù)，而且可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸治療的不良情況，影響治療效果[4]。常規(guī)護(hù)理往往形式單一，并不能全面的滿足患者的需求，并且護(hù)理缺乏針對性，因此護(hù)理效果并不十分理想。近年來隨著護(hù)理思想的轉(zhuǎn)變，各類人性化的護(hù)理服務(wù)模式得以在臨床推廣應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是其中應(yīng)用較廣的一種，該種護(hù)理模式兼顧了患者生理、心理以及環(huán)境方面對患者的影響，大大提高了患者的診療舒適度[5-6]。將其應(yīng)用于老年性腦梗死護(hù)理當(dāng)中，通過實(shí)施健康宣教、心理干預(yù)指導(dǎo)等也有效增加了患者對自身所患疾病的了解程度，幫助患者建立積極的治療信心，讓患者了解目前所存在的部分功能損失是可能在后續(xù)康復(fù)鍛煉中得到恢復(fù)的，以便提高患者的診療依從性。在此次研究中通過對比觀察組與對照組兩組患者的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的SAS評分為（36.5±4.6）分、生活質(zhì)量評分為（87.6±7.3）分，均顯著優(yōu)于對照組。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用對患者心理以及生活質(zhì)量方面的影響顯著。另外對比護(hù)理滿意率，也提示觀察組更高，證明該種護(hù)理服務(wù)患者接受程度較高，患者更為認(rèn)可，有助于降低護(hù)患糾紛的發(fā)生概率。

綜上所述，針對老年性腦梗死患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一方面能夠改善不良心理狀態(tài)，另一方面也可促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者的護(hù)理滿意率以及生活質(zhì)量，臨床護(hù)理價(jià)值較高，值得加以推廣。