探討在支氣管哮喘護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑的臨床療效及可行性

王 靜

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

支氣管哮喘臨床發(fā)病率較高，其病程較長，較易反復(fù)發(fā)作，為患者帶來極大痛苦。常規(guī)護(hù)理服務(wù)多以疾病為中心，忽略了不同患者對護(hù)理服務(wù)的個體化需求，因此可能在臨床護(hù)理過程中引發(fā)護(hù)患糾紛，而且也不利于患者的診療配合，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理及治療效果不佳[1-2]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，臨床護(hù)理路徑得以在支氣管哮喘護(hù)理中實施應(yīng)用，為探究該種護(hù)理模式的應(yīng)用效果及可行性，在此次研究中將以本院2016年1月至2017年1月間收治的支氣管哮喘患者中隨機選取88例為調(diào)查研究對象，并實施分組護(hù)理，并對兩組患者的護(hù)理效果展開對比分析，以期為支氣管哮喘臨床護(hù)理工作提供一定借鑒，現(xiàn)將分析結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在本院2016年1月至2017年1月間收治的支氣管哮喘患者中隨機選取88例進(jìn)行此次研究，88例病患隨機分為2組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則實施臨床護(hù)理路徑，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在入院后接受相關(guān)檢查確診為支氣管哮喘。②均未處于妊娠期或哺乳期。③均無精神疾病或精神病史，可進(jìn)行正常溝通。④均不存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病。對照組：男性患者24例，女性患者20例?；颊吣挲g：25～76歲，平均年齡為（50.4±5.7）歲?；疾r間：1～7年，平均為（3.4±1.3）年。觀察組：男性患者25例，女性患者19例?；颊吣挲g：24～75歲，平均年齡為（50.3±5.8）歲。患病時間：1～8年，平均為（3.5±1.6）年。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，結(jié)果提示組間比較結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），存在良好可比性。在患者參與此次研究前醫(yī)護(hù)人員均與患者及其家屬進(jìn)行了積極溝通，其均在知曉研究目的及流程后自愿參與，并承諾可配合醫(yī)護(hù)人員完成此次調(diào)查研究。

1.2 方法。對照組：均實施臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，患者入院后要為患者安排好住院病房，遵醫(yī)囑對患者使用治療藥物，注意不要在病房內(nèi)放置可能誘發(fā)哮喘的物品，如花草以及地毯等物。與患者進(jìn)行積極溝通，告知其治療過程中以及日常生活中需要注意規(guī)避的各項事宜，同時也要叮囑患者如有不適要及時通知護(hù)理人員，以便及時處理。

觀察組：實施臨床護(hù)理路徑，具體如下：①在進(jìn)行護(hù)理工作前護(hù)理人員要對患者的具體情況以及臨床護(hù)理工作情況等進(jìn)行調(diào)查分析，依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定臨床護(hù)理路徑，并將護(hù)理路徑內(nèi)容制成表格，護(hù)理人員要嚴(yán)格依據(jù)表格中的內(nèi)容為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。②在患者入院當(dāng)日，護(hù)理人員要向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師資料、住院須知以及患者需要進(jìn)行檢查的項目等等。對患者實施個體化健康宣教，促使患者了解自身所患疾病、疾病誘因、治療防范、病例特征、治療目標(biāo)等等，以便提高患者基礎(chǔ)健康知識了解程度，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。③要對患者的用藥行為進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，叮囑患者不要擅自增加用藥劑量或停藥，以免降低治療效果，同時也要將治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，以便患者有心理準(zhǔn)備，避免其在出現(xiàn)不良反應(yīng)時過于恐慌、焦慮。④對患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，依據(jù)不同患者體質(zhì)以及飲食習(xí)慣的不同制定飲食食譜，多食用瓜果蔬菜，避免使用刺激性食物或易引發(fā)過敏的食物。⑤護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并實施針對性疏導(dǎo)，盡可能消除患者的不良情緒，幫助患者建立積極治療的信心，讓患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷，提高其對護(hù)理人員的信任感，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：①住院時間。②生活質(zhì)量評分[3]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有36道題目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意率：采用自制調(diào)查量表，表中共設(shè)有10道題，每道題均有“√”與“×”等選項，以“√”選擇≥8個為非常滿意，≥6個為滿意，＜6個為不滿意。非常滿意＋滿意=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：治療期間兩組所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比，計數(shù)類資料采用卡方檢驗，以（%）表示。計量類資料實施t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間與生活質(zhì)量評分的對比分析：觀察組住院時間較之對照組有顯著降低，生活質(zhì)量評分得到明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間與生活質(zhì)量評分的對比分析（±s）

表1 兩組住院時間與生活質(zhì)量評分的對比分析（±s）

組別 例數(shù) 住院時間(d) 生活質(zhì)量評分觀察組 44 3.9±1.3 91.5±3.2對照組 44 6.7±1.2 86.4±3.7 t-10.498 6.915 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意率的對比分析：對照組44例患者滿意36例，總滿意率81.8%，觀察組33例患者滿意43例，總滿意率97.7%，與對照組進(jìn)行比較，結(jié)果提示觀察組患者的護(hù)理滿意率有明顯提高（P＜0.05），可比性顯著。

3 討 論

支氣管哮喘是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，病程較長，極易反復(fù)發(fā)作，甚至可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)[4-5]。支氣管哮喘的危害加大，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道炎癥，而且也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，且如上并發(fā)癥會與哮喘互相影響而出現(xiàn)惡性循環(huán)，從而對患者的身體健康以及生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重不良影響，為降低疾病對患者身體及生活造成的影響，積極治療十分重要，但因支氣管哮喘病程長且較易反復(fù)發(fā)作，因此患者極易在治療過程中出現(xiàn)種種不良情緒，不利于臨床治療的順利進(jìn)行，因此在治療的過程中對患者實施有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也十分重要[6]。

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，其是以患者為中心所實施的護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較，最大的優(yōu)質(zhì)在于可依據(jù)患者所患疾病以及患者自身護(hù)理需求制定針對性的動態(tài)護(hù)理，促使臨床護(hù)理服務(wù)更為規(guī)范，避免了因工作疏忽而導(dǎo)致護(hù)理不全面或出現(xiàn)護(hù)理差錯的情況，提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量[7-8]。在此次研究中觀察組患者實施了臨床護(hù)理路徑，與對照組進(jìn)行比較，結(jié)果提示觀察組患者的住院時間有明顯降低，生活質(zhì)量評分有明顯提高。證明該種護(hù)理模式的應(yīng)用更利于患者康復(fù)，降低治療以及疾病本身對患者生活質(zhì)量的影響。另外對比兩組患者的護(hù)理滿意率，結(jié)果也提示觀察組的更為顯著。證明支氣管哮喘患者對臨床護(hù)理路徑的實施持認(rèn)可態(tài)度，利于臨床推廣。

綜上所述，在支氣管哮喘護(hù)理服務(wù)中實施臨床護(hù)理路徑對患者的康復(fù)效果具有促進(jìn)作用，可明顯縮短患者的住院時間，提高患者的康復(fù)速度，促使患者盡快擺脫患病痛苦，提高其生活質(zhì)量，同時該種護(hù)理模式的應(yīng)用也更為患者所認(rèn)可，具有臨床應(yīng)用的可行性及必要性。