急性腦梗死中康復(fù)護理的應(yīng)用效果

程 丹

（阜新礦業(yè)（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死是一類高發(fā)的腦血管疾病，對于急性腦梗死患者不僅需及時采取有效措施進治療，還應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護理干預(yù)，以改善其預(yù)后，最大限度保障其身心健康[1]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年8月收治的72例急性腦梗死患者為研究對象，就康復(fù)護理對患者的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的72例急性腦梗死患者參與本次實驗，入選病例均來自2016年3月至2017年8月，采取硬幣法將其分為實驗組、對照組，各36例。實驗組中男性21例，女性15例；年齡47～82歲，平均（61.1±3.9）歲；病程2～17 h，平均（4.6±0.9）h。對照組中男性23例，女性13例；年齡48～85歲，平均（61.8±4.0）歲；病程1～19 h，平均（4.7±1.0）h。經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，實驗組、對照組患者上述基線資料的差異不顯著，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＞0.05，證實本次實驗科學(xué)、可行。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理方法，給予患者口腔和皮膚方面的護理，實施口頭宣教，指導(dǎo)患者正確用藥。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理，具體措施如下：①健康教育和心理干預(yù)?？刹扇⌒问蕉鄻拥姆绞剑ㄈ缃】凳謨浴⒅v座、一對一溝通等）向患者介紹相關(guān)疾病知識和治療方法，指導(dǎo)患者正確用藥，積極配合各項治療和護理工作。護理人員需加強對患者心理狀態(tài)的觀察，積極與患者交流，根據(jù)其病情、性格特點、家庭背景等開展個性化的心理干預(yù)，可列舉治療成功的案例，使患者樹立康復(fù)信心。②飲食護理。急性腦?；颊叨鄷橛胁煌潭鹊耐萄使δ苷系K，會影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收，導(dǎo)致機體免疫力下降，并引發(fā)多種并發(fā)癥。護理人員需指導(dǎo)患者多食用高纖維素、高維生素、高蛋白質(zhì)、低鹽、低脂的食物，遵循少量多餐的飲食原則，吞咽功能障礙者可通過鼻飼進食，但需控制好進食量和食物的溫度，注意預(yù)防嗆咳和吸入性肺炎。③語言訓(xùn)練。如患者存在語言障礙，則需先對其進行面部肌肉的鍛煉，之后再進行發(fā)音訓(xùn)練，可通過收聽廣播、看電視等方式鍛煉患者語言功能。④運動指導(dǎo)?？芍笇?dǎo)患者循序漸進地進行坐起、翻身、拍臀、站立、行走等運動，注重增強患者肌肉力量。還可進行生活自理能力訓(xùn)練，可指導(dǎo)患者進行如廁、穿衣、洗漱、就餐。⑤強化患側(cè)刺激。需加強對患側(cè)的刺激，可在患側(cè)測量血壓、洗漱，握住患側(cè)手語患者聊天，但需避免患側(cè)輸液。⑥并發(fā)癥護理。需將床頭適當(dāng)抬高，足部不得放置硬物，以免足跖屈畸形；需經(jīng)常為患者變更體位，并對受壓皮膚進行按摩，確保皮膚清潔干燥，以預(yù)防壓瘡；經(jīng)常按摩下肢，長期臥床者可使用彈力襪，以防形成下肢靜脈血栓。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實驗組、對照組患者治療效果。治愈：患者在治療后自覺癥狀基本消失，肌力恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評分降幅超過80%；顯效：患者在治療后自覺癥狀有所改善，肌力提升2級以上，生活自理能力較好，神經(jīng)功能缺損評分降幅在60%～79%；好轉(zhuǎn)：患者在治療后自覺癥狀有所緩解，肌力提升1級，神經(jīng)功能缺損評分降幅在20%～59%；無效：患者在治療后病情未見緩解甚至加重，神經(jīng)功能缺損評分降幅低于20%。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 比較實驗組、對照組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況。采取NHISS評分（神經(jīng)功能缺損評分）和ADL評分（日常生活能力量表）分別評估兩組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況，NHISS評分以低者為佳，ADL評分以高者為佳。

1.3.3 比較實驗組、對照組患者護理滿意度。采取我院自行擬定的護理滿意度分析量表評估兩組患者對日常護理工作的滿意度，共涉及服務(wù)態(tài)度、護理技能、住院環(huán)境等多個維度，總分為100分，得分≥85分則判定為“非常滿意”，得分在60～84分則判定為“比較滿意”，得分低于60分則判定為“不滿意”，護理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，開展t值檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）標(biāo)示，開展卡方檢驗，若P＜0.05則兩組差異可見統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組、對照組患者治療效果對比：實驗組治療總有效率為94.4%，相比于對照組的72.2%更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組、對照組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 實驗組、對照組患者NIHSS評分和ADL評分對比：兩組護理前的NIHSS評分和ADL評分相比P＞0.05；在護理后，實驗組NIHSS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 實驗組、對照組患者NIHSS評分和ADL評分對比（±s，分）

表2 實驗組、對照組患者NIHSS評分和ADL評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS評分 ADL評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 36 22.0±2.1 8.0±2.0 28.4±5.6 86.1±16.3對照組 36 21.8±2.2 13.1±3.2 28.8±6.0 73.5±18.3 t 0.351 8.090 0.283 3.040 P 0.727 0.000 0.778 0.003

2.3 實驗組、對照組患者護理滿意度對比：實驗組患者護理滿意度為97.2%，非常滿意19例，比較滿意16例，不滿意1例；相比于對照組的75.0%更高（非常滿意10例，比較滿意17例，不滿意9例），組間比較P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死在臨床中較為常見，其發(fā)病人群以中老年人為主，該病一般起病突發(fā)、病情進展快，其危害極大，會明顯影響到患者的正常生活，并降低其生活質(zhì)量，需盡早進行治療[3]。諸多研究認(rèn)為，恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)利于患者病情的控制，并能提升其生活質(zhì)量，保障其身心健康[4]。傳統(tǒng)的護理方式多為按照相關(guān)操作規(guī)程實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，缺乏針對性和全面性，在實際應(yīng)用中存在一定的弊端[6]。康復(fù)護理是一項人性化的護理方式，能給予患者心理干預(yù)、健康宣教、飲食護理、并發(fā)癥護理、運動指導(dǎo)、語言訓(xùn)練等護理干預(yù)，可提升患者對自身病情的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒，盡早恢復(fù)生活自理能力，提升生活質(zhì)量，利于構(gòu)建和諧友好的護患關(guān)系，樹立醫(yī)護人員和醫(yī)院的良好形象?？祻?fù)護理的應(yīng)用遵循了“以人為本”的護理理念，利于提升護理質(zhì)量，對患者的治療具有積極的輔助作用，這一護理模式得到醫(yī)護患高度評價[5]。本次實驗表明，對急性腦梗死患者實施康復(fù)護理干預(yù)可有效提升其治療效果，治療總有效率高達94.4%，且運動功能、神經(jīng)功能、日常生活能力顯著改善，NHISS評分較護理前顯著降低，ADL評分較護理前顯著提升，護理滿意度高達97.2%，本次實驗結(jié)果與董金花[6]的實驗結(jié)果類似。

由上可見，康復(fù)護理在急性腦梗死患者護理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。