丹參川芎嗪注射液聯(lián)合硝酸異山梨酯對心肌缺血疾病的治療效果分析

葛玉梅

（新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

心肌缺血的主要表現(xiàn)是心肌灌注減少，使心肌細(xì)胞受損，心肌灌注減少也是造成心肌缺血的初始環(huán)節(jié)。血流動力學(xué)障礙、血液黏度改變和冠狀動脈等多種原因均會誘發(fā)心肌缺血[1]。心肌缺血癥狀比較輕的患者不會出現(xiàn)特殊的臨床癥狀，或僅可見心電圖ST段非特異性改變，癥狀嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)典型的心絞痛、心肌梗死，盡早采取措施干預(yù)治療能夠降低心肌缺血癥狀的發(fā)生情況。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將心肌缺血歸納為“胸痹”的范疇中，認(rèn)為該病的發(fā)生與心陽不足、外邪內(nèi)侵及脈阻血瘀有關(guān)[2]。丹參川穹嗪注射液具有良好的活血化瘀作用。本文選取我院2015年5月至2017年5月接診的心肌缺血性疾病患者100例，對部分患者使用丹參川穹嗪注射液聯(lián)合硝酸異山梨酯治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2017年5月接診的心肌缺血性疾病患者100例，將其按照抽簽的方式分為觀察組和對照組，每組分別50例。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡30～68歲，平均年齡（52.31±9.62）歲，其中冠心病程2～7年，平均病程（5.25±2.11）年。對照組男性患者29例，女性患者21例，年齡35～70歲，平均年齡（53.11±9.58）歲，其中冠心病程2～8年，平均病程（5.45±2.12）年。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料無明顯對比差異，P＞0.05，可進(jìn)行臨床對比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。①診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對其的診斷，原發(fā)病為冠心病，增加活動量或情緒波動大時會出現(xiàn)胸前緊縮性疼痛、胸悶等，部分患者出現(xiàn)心絞痛；心電圖檢查可見ST段異常，經(jīng)心臟彩超確診為心肌缺血。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：心悸、困乏倦怠、胸悶氣短、易出汗；也見眩暈、面顴暗紅。舌苔發(fā)紅，脈細(xì)弱。②納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～70歲；就診前半年內(nèi)未使用過類似藥物；血壓穩(wěn)定；簽署知情同意書。③排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、孕婦及對藥物過敏者；意識障礙；無癥狀性心肌缺血；存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變；存在腦出血疾病。

1.3 研究方法：觀察組給予患者丹參川穹嗪注射液聯(lián)合硝酸異山梨酯治療，口服硝酸異山梨酯10毫克/次，3次/天，250 mL丹參川穹嗪注射液+250 mL 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，連續(xù)治療3周。對照組患者僅僅使用硝酸異山梨酯治療，使用方法同觀察組相同。

1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)：治療效果按照《內(nèi)科學(xué)》中的評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后靜息狀態(tài)下ST段趨近正常水平；有效：靜息狀態(tài)下ST段壓低上升超過50%；無效：心電圖無變化。對比全血黏度高切、全血黏度低切以及不良反應(yīng)[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗，應(yīng)用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。若對比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果情況對比：觀察組患者治療后的總體有效率為98.0%，而對照組患者的總體有效率為86.0%，統(tǒng)計學(xué)軟件分析后P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比情況（n=50）

2.2 兩組患者的心電圖改變和全血黏度對比：觀察組患者的ST段壓低發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間、全血黏度高切、全血黏度低切均低于對照組，統(tǒng)計學(xué)軟件分析后P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：觀察組中共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是頭痛2例、血壓降低2例，面色潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對照組中共有4例，分別是頭痛1例、血壓降低1例、面色潮紅1例、眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，統(tǒng)計學(xué)軟件分析后，P＞0.05，χ2=0.1221。

表2 兩組患者的心電圖改變和全血黏度對比（±s）

表2 兩組患者的心電圖改變和全血黏度對比（±s）

組別 ST段壓低發(fā)生次數(shù) ST段壓低持續(xù)時間 全血黏度高切 全血黏度低切觀察組 10.12±1.50 80.22±7.21 5.10±0.32 6.12±0.31對照組 15.81±1.82 100.23±9.82 5.75±0.21 7.56±0.38 t 8.2584 13.3880 3.7405 5.7629 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心肌缺血是由于心肌細(xì)胞灌注不良造成的，冠心病是誘發(fā)心肌缺血的主要原因。發(fā)生心肌缺血后患者會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、勞累后心前區(qū)不適等癥狀，嚴(yán)重時還會發(fā)生心肌梗死[4]。目前臨床上對于心肌缺血的主要治療原則為避免冠狀動脈粥樣硬化，防止出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血，減少缺血對心肌細(xì)胞的傷害。硝酸異山梨酯是常見的預(yù)防急性心肌缺血的藥物，能夠充分發(fā)揮依賴動靜脈血管擴(kuò)張，但是該藥物治療動脈粥樣硬化的效果不明確[5]。丹參川穹嗪注射液的主要成分有丹參素和川穹嗪，丹參素能夠化瘀活血、理氣通脈，川穹嗪能夠祛風(fēng)活血，兩種藥物聯(lián)合治療能夠改善血液黏度[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為98.0%，明顯高于對照組的86.0%，P＜0.05；觀察組患者的ST段壓低發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時間均低于對照組，P＜0.05；觀察組患者的全血黏度高切、全血黏度低切均低于對照組，P＜0.05。證明其效果。

綜上所述，使用丹參川穹嗪注射液聯(lián)合硝酸異山梨酯治療心肌缺血疾病的效果明確，能夠提高治療效果，降低ST段壓低發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時間，值得推廣使用。