腹腔鏡與開腹直腸全系膜切除術(shù)治療低位直腸癌的臨床對比

孫玉來

（遼寧省朝陽市建平縣宏康醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

直腸癌是消化道腫瘤疾病，隨著我國人民生活結(jié)構(gòu)的改變，居民的飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了一定程度的改變，因此直腸癌的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢。臨床治療直腸癌的主要方法就是開腹手術(shù)治療，隨著腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用[1]，采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌患者能夠有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，保留患者排尿和排便的功能[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年7月收治的低位直腸癌患者60例作為研究對象，將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者有30例，對照組患者有30例。實(shí)驗(yàn)組患者有男性17例，女性13例，年齡在32～66歲，平均年齡為（49±12.5）歲。對照組患者有男性19例，女性11例，年齡在30～66歲之間，平均年齡為（48±13.2）歲。兩組患者的性別，年齡等無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療：對照組患者采取常規(guī)開腹全系膜切除術(shù)治療，將患者的直腸和乙狀結(jié)腸左側(cè)系膜進(jìn)行分離，兩側(cè)再進(jìn)行交匯，分離髖前間隙和直腸后壁后，再將側(cè)壁和直腸前壁進(jìn)行分離，然后用吻合器將腸段進(jìn)行吻合后關(guān)腹。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療：為實(shí)驗(yàn)組患者采取全身麻醉處理，取截石位，頭低足高，傾斜角度約為30°，采取腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù)，在患者的臍孔進(jìn)行穿刺，注射二氧化碳?xì)怏w建立二氧化碳?xì)飧?，對患者進(jìn)行直腸腔的化療[3]。在患者的左髖上棘和鎖骨中間為做孔點(diǎn)作為主操作孔，操作孔和肚臍平齊的兩側(cè)各做一道輔助孔道。采用超聲刀將尾骨尖到肛門兩側(cè)的乙狀結(jié)腸系膜進(jìn)行鈍性分析，然后沿著直腸前的會陰筋膜到遠(yuǎn)端直腸系膜進(jìn)行超聲刀切除[4]，從主操作孔將切口撐開約4 cm，將腸段取出后，將乙狀結(jié)腸部分切除后，再進(jìn)行腸道吻合，最后縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析：實(shí)驗(yàn)組治療有效的患者有18例，治療好轉(zhuǎn)有10例，治療無效有2例；對照組治療有效的患者有14例，治療好轉(zhuǎn)有7例，治療無效有9例，實(shí)驗(yàn)組患者的治療游俠頻率明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

3 討 論

臨床治療直腸癌的主要方法是開腹手術(shù)治療，隨著腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用[5-6]，采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌患者能夠有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，保留患者排尿和排便的功能。

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組患者，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上所述，為低位直腸癌患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，具有更高的治療安全性，患者手術(shù)的出血量較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快[7]，臨床并發(fā)癥的發(fā)病率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。