埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床對比研究

段青青 汪朝惠

（云南省紅河州開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠 661699）

反流性食管炎在臨床上是消化系統(tǒng)常見疾病，在所有胃食管反流性臨床疾病之中占據(jù)48%～79%，多數(shù)產(chǎn)生在男性群體中，臨床癥狀表現(xiàn)主要是：燒心感、反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛，重則吞咽疼痛。當(dāng)前在反流性食管炎治療中應(yīng)用的藥物為PPI（質(zhì)子泵抑制劑），埃索美拉唑及奧美拉唑都是PPI，對胃酸分泌都起到抑制的作用，對食管愈合起到了促進作用[1]。為了對兩種藥物的療效進行對比，我院選取在2015年2月至2016年2月所收治的反流性食管炎患者共120例作為研究對比對象，分為兩組，依次進行不同給藥，以下為療效的對比研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取在2015年2月至2016年2月所收治的反流性食管炎患者共120例作為研究對比對象，將隨機數(shù)字表法作為分組方式，對照組（60例）、觀察組（60例）。在對照組中有32例為男性、28例為女性，年齡20～76歲，平均年齡為（43.5±7.7）歲，病程在3個月～4年，平均病程為（1.55±1.22）年；在觀察組中有33例為男性、27例為女性，年齡18～78歲，平均年齡為（42.5±7.7）歲，病程在3個月～4.1年，平均病程為（1.22±0.88）年。對比120例反流性食管炎病歷資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件的對比，組間數(shù)據(jù)差異不顯著，同時P＞0.05，故不存在統(tǒng)計學(xué)分析意義，具有可比性。

1.2 方法：在治療前，所有患者進行對應(yīng)的健康教育宣傳與心理疏導(dǎo)，對良好心態(tài)的維持進行鼓勵，以免過度疲勞，需要禁煙、禁酒、禁刺激性、辛辣類食物；對照組予以奧美拉唑進行治療，在進行治療中的前1個月口服給藥，服用的劑量是20毫克/次且1次/天。在治療1個月后減少該藥物的使用劑量，10毫克/次且1次/天[2]；觀察組予以埃索美拉唑進行治療，在治療的前1個月口服，服用的劑量是40毫克/次且1次/天，而后將藥物的服用劑量減少至20毫克/次且1次/天。兩組在治療之中都配合服用莫沙比利進行治療，服用的劑量是5毫克/次且3次/天，都進行2個月的持續(xù)治療[3]，而后進行胃鏡檢查比較兩組的療效。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的治療總有效率、不良反應(yīng)產(chǎn)生狀況?；颊叩呐R床癥狀已經(jīng)全部消失，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜已經(jīng)恢復(fù)至正常，視作治愈；經(jīng)過內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜產(chǎn)生損傷的程度有顯著的改善，有效縮小了黏膜范圍，視作好轉(zhuǎn)；患者所有臨床癥狀沒有任何變化，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，食管黏膜的受損程度顯著加重，視作無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：臨床分析的120例反流性食管炎病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)之中的處理選取軟件SPSS19.0，一般資料運用（±s）表示且予以t檢驗；治療總有效率、不良反應(yīng)產(chǎn)生狀況運用[n（%）]表示且予以χ2檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療總有效率：見表1。觀察組的治療總有效率相較于對照組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

表1 對比兩組治療總有效率

2.2 對比兩組不良反應(yīng)的產(chǎn)生率：觀察組產(chǎn)生輕度腹瀉2例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率3.33%；對照組產(chǎn)生輕度腹瀉2例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率3.33%。120例患者沒有產(chǎn)生其他的不良反應(yīng)，對比組間數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

3 討 論

PPI成為當(dāng)前臨床經(jīng)常使用的一種對酸類進行抑制的藥物，在臨床上具備較高的抑酸效果，較長的作用時間等特征，可以將患者的病癥（反流性食管炎）顯著改善，對炎癥可以治愈，對病情復(fù)發(fā)有效控制，在以上幾個方面有確切的臨床效果[5]。此種應(yīng)用優(yōu)勢針對Skinner和Belsey炎癥分級法Ⅱ級病癥、Ⅲ級病癥都是治療的首選藥物。奧美拉唑是第一代PPI，把此種藥物應(yīng)用在反流性食管炎的治療中，具有十分重要的臨床作用，然而埃索美拉唑是新一代的PPI，是奧美拉唑藥物的S-異構(gòu)體。此藥物具備較高的利用度，能夠運用肝臟細胞色素的P450酶具備的系統(tǒng)代謝作用，對機體內(nèi)部可以保留較多的藥物起到促使作用。具有良好的耐藥性，和較低的不良反應(yīng)。而莫沙必利屬于新一代的促使胃動力有效藥物，能夠?qū)⑽竸恿τ行г鰪?，對食道括約肌的張力同樣起到促進的作用[6]。臨床患者在進行治療之中，運用此種藥物可以對胃內(nèi)容物的反流進行防止，將胃以及十二指腸具備的收縮能力增強。

在本研究之中，觀察組治療總有效率58例（96.67%）相較于對照組的治療總有效率48例（80.00%）明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異顯著，且P＜0.05；但是對比兩組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率差異不顯著，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)分析意義，上述研究成果和李洪德，孫鶴，黃體政等[7]文獻存在相同的報道內(nèi)容。證實：應(yīng)用埃索美拉唑治療反流性食管炎患者的療效更理想，具備一定的可行性，也比較安全。

綜上所述，在反流性食管炎患者的治療中，應(yīng)用埃索美拉唑、奧美拉唑都有較好的治療效果，但是埃索美拉唑的療效更高，兩種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，故比較安全，值得臨床進行推廣。