缺血性腦卒中患者體內(nèi)SDF-1的變化及臨床意義

劉茂林

（安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

缺血性腦卒中是臨床上的常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，他可以引起栓塞部位末梢的腦血管內(nèi)皮因缺氧發(fā)生壞死和脫落，近年來(lái)的研究顯示存在于體循環(huán)中的血管內(nèi)皮祖細(xì)胞（endothelial progenitor cells，EPCs）可以分化為內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)受損傷的腦血管內(nèi)皮[1]。EPCs是一種具有旁分泌功能的細(xì)胞，他可以通過分泌基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1（stromal cellderived factor-1，SDF-1）促進(jìn)自身的增殖、分化和成熟以達(dá)到修復(fù)受損內(nèi)皮的目的[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道EPCs的數(shù)量在缺血性腦卒中患者體內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律性變化，這可能導(dǎo)致其分泌的細(xì)胞因子在外周血中也發(fā)生改變。本研究在此基礎(chǔ)上通過觀察EPCs相關(guān)的細(xì)胞因子SDF-1在缺血性腦卒中患者體內(nèi)的變化特點(diǎn)，為尋找缺血性腦卒中轉(zhuǎn)歸的血液標(biāo)志物提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 患者的一般資料：采集2016年7月至2017年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者血液標(biāo)本77例，其中男性51例，女性26例，平均年齡（67.4±4.5）歲，患者發(fā)病至入院時(shí)間間隔均在24 h以內(nèi)，經(jīng)過頭顱CT或MRI檢測(cè)均顯示為缺血性腦卒中病例。對(duì)照組30例來(lái)自我院門診進(jìn)行健康體檢人群，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者本人同意的情況下取得血液標(biāo)本。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)試劑及儀器：基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1（stromal cell-derived factor-1，SDF-1）酶聯(lián)免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)試劑盒購(gòu)買于美國(guó)Rapidbio公司； 離心機(jī)購(gòu)買于湘儀公司；550酶標(biāo)儀購(gòu)買于美國(guó)Bio-Rad公司。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組：根據(jù)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將實(shí)驗(yàn)組根據(jù)治療結(jié)果分為有效組和治療無(wú)效組，其中有效組59例，無(wú)效組18例，同時(shí)選取健康對(duì)照組30例。

1.2.2 外周血中SDF-1的檢測(cè)：在無(wú)菌條件下，分別與患者入院后第1、7、14和21天取缺血性腦卒中患者血液和對(duì)照組的健康人的末梢血1 mL，按照試劑說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)軟件。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過ELISA方法檢測(cè)有效組、無(wú)效組與健康對(duì)照組外周血中SDF-1的濃度。結(jié)果顯示，第1天、7天、14天和21天SDF-1在有效組外周血中濃度分別為（85.57±11.47）μg/L、（152.64±11.79）μg/L、（174.57±16.33）μg/L和（116.72±11.82）μg/L，與健康對(duì)照組和無(wú)效組相比在第1天、7天和14天的外周血中SDF-1的濃度有顯著性差異P＜0.05。見表1。

3 討 論

在生理狀態(tài)下，EPCs存在于末梢血循環(huán)中的量很少，其主要參與維持更新或修補(bǔ)受損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞，這樣機(jī)體內(nèi)的血管生成可以維持在一定動(dòng)態(tài)平衡中[4]。但是在病理狀態(tài)下，EPCs可以從骨髓動(dòng)員到外周血中，歸巢至損傷的組織，參與血管的形成，并可以分化為成熟的血管內(nèi)皮細(xì)胞，參與缺血組織的修復(fù)。缺血性腦卒中患者內(nèi)體的EPCs數(shù)量與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素分析報(bào)道較多，EPCs在缺血性腦卒中患者體內(nèi)的變化規(guī)律是在發(fā)病初期出現(xiàn)明顯下降，此后EPCs的相對(duì)數(shù)量逐漸升高并最終恢復(fù)正常。同時(shí)，有大量文獻(xiàn)報(bào)道EPCs還可以通過旁分泌作用釋放各種細(xì)胞因子，其中包括VEGF、bFGF、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（granulocyte macrophage colony stimulating factor，GM-CSF ）、SDF-1和MMP9等，這些細(xì)胞因子對(duì)于促進(jìn)EPCs的骨髓動(dòng)員和增殖有著重要作用[5-6]。本研究在此基礎(chǔ)上選取了上述SDF-1，結(jié)果顯示在缺血性腦卒中發(fā)生的第1天，有效組中的SDF-1患者外周血中的含量分別為、（85.57±11.47）μg/L都明顯低于健康對(duì)照組和無(wú)效組，隨著缺血腦卒中患者的病情變化，在有效組中SDF-1濃度逐漸增高，在病情好轉(zhuǎn)后回復(fù)正常。

表1 缺血性腦卒中患者外周血中SDF-1的濃度（±s，μg/L）

表1 缺血性腦卒中患者外周血中SDF-1的濃度（±s，μg/L）

注：*與健康對(duì)照組相比有顯著性差異P＜0.05；#與無(wú)效組相比有顯著性差異P＜0.05

時(shí)間1 d 7 d 14 d 21 d有效組 59 85.57±11.47*# 152.64±11.79*# 174.57±16.33*# 104.72±11.82無(wú)效組 18 73.46±10.01* 83.48±9.45* 83.28±7.26* 99.67±8.34健康對(duì)照組 30 100.55±17.26# 101.34±10.11# 103.22±13.45# 102.45±11.29組別 n

綜上所述，由于EPCs的旁分泌功能，EPCs分泌的細(xì)胞因子SDF-1在缺血性腦卒中患者體內(nèi)也呈現(xiàn)一定規(guī)律性變化。在缺血性腦卒中患者病程的中期如果SDF-1出現(xiàn)明顯升高，則預(yù)示著患者預(yù)后良好