銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療腦梗死的臨床療效對比分析

袁春平 單志勇

（濟南市第五人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 濟南 250022）

腦梗死患者腦動脈多存在狹窄乃至完全堵塞等癥狀?；颊呱窠?jīng)功能及運動功能均存在一定的障礙。如未及時解決，容易引發(fā)癱瘓，拉低患者的生活質(zhì)量。有研究指出，銀杏達莫注射液與復方丹參注射液，在治療腦梗死方面，均具有較好的效果。本文于本院2015年11月至2016年11月間收治的腦梗死患者中，隨機選取78例作為樣本，對兩種藥物的臨床療效進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2015年11月至2016年11月間收治的腦梗死患者中，隨機選取78例作為樣本，根據(jù)治療方法的不同，將其分為銀杏組與丹參組2組。

銀杏組患者共42例，包括男性21例，女性21例。年齡45～88歲，平均（56.23±0.18）歲。丹參組患者共36例，包括男性18例，女性18例。年齡46～85歲，平均（56.22±0.22）歲。兩組患者臨床資料對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①腦梗死發(fā)病時間48～72 h。②首次確診，未采用過任何藥物治療。③無藥物過敏史、無肝腎功能障礙。④無高血壓及糖尿病等慢性病。⑤依從性強，知情同意。

1.3 方法。銀杏組采用銀杏達莫注射液治療：銀杏達莫注射液250 mL+0.9%生理鹽水20 mL。靜脈滴注，1次/天。15 d為1個療程。丹參組采用復方丹參注射液治療：復方丹參注射液250 mL+0.9%生理鹽水20 mL。靜脈滴注，1次/天。15 d為1個療程。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，包括輕度缺損、中度缺損、重度缺損3項指標。觀察兩組患者治療效果對比情況，包括顯效、有效、無效3項指標。觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、過敏反應3項指標。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況

表2 兩組患者治療效果對比情況

表2 兩組患者治療效果對比情況

1.5 神經(jīng)功能缺損評估方法：采用神經(jīng)功能缺損評估量表評估。量表共0～45分。輕度缺損：0～15分。中度缺損：16～30分。重度缺損：31～45分。

1.6 療效判定依據(jù)：根據(jù)兩組患者頭暈、頭痛等臨床癥狀的緩解情況，以及神經(jīng)功能缺損的改善情況，判定治療效果：顯效：臨床癥狀顯著緩解，神經(jīng)功能缺損減少46%～89%。有效：臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)功能缺損減少18%～45%。無效：臨床癥狀未緩解或加重（包括死亡）。

1.7 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)采用（%）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況：兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況見表1。

通過表1可以看出：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療后，銀杏組患者66.67%為輕度缺損、23.81%為中度缺損、9.52%為重度缺損，與對照組相比，癥狀改善情況更好（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比情況：兩組患者治療效果對比情況見表2。

通過表2可以看出，銀杏組42例患者中，僅2例治療無效，總有效率95.24%。與對照組相比，患者治療有效率更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生情況：兩組患者不良反應的發(fā)生情況見表3。

通過表3可以看出，銀杏組患者不良反應發(fā)生概率為4.76，與對照組相比，無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。表明，兩種治療方法均較為安全。

3 討 論

腦梗死由又稱缺血性腦卒中，由腦部血液供應障礙所引起?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，嚴重可至神經(jīng)功能缺損，乃至運動功能失調(diào)等問題發(fā)生[1]。

腦梗死的治療，以給藥為主。復方丹參注射液為臨床常用的腦梗死治療藥物，可有效增加腦部供血量，使患者各項癥狀得以緩解[2]。本組采用復方丹參注射液治療的患者，治療后33.33%為輕度缺損、50.00%為中度缺損、16.67%為重度缺損?？梢??；颊叩纳窠?jīng)功能缺損情況，較治療前相比，均得到了一定程度的改善。該方法的治療有效率為83.33%。銀杏達莫注射液具有擴張心腦血管的功效。將其應用到腦梗死的治療中，可有效糾正腦部缺血，抑制血小板聚集，對于腦梗死患者疾病治療有效率的提高，具有積極意義。銀杏達莫注射液的作用機制如下：①可作用于血小板A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，抑制血小板聚集，緩解腦梗死癥狀[3]。②可擴張冠狀動脈及腦血管，使由腦部缺血所導致的頭暈、頭痛及運動功能失調(diào)等癥狀得到改善。本組采用銀杏達莫注射液治療的患者，治療后，患者66.67%為輕度缺損、23.81%為中度缺損、9.52%為重度缺損?？梢姡颊呱窠?jīng)功能缺損均得到了有效的改善、治療有效率95.24%，與采用復方丹參注射液治療相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。銀杏達莫注射液以及復方丹參注射液臨床用藥常見的不良反應包括惡心、嘔吐、過敏反應等。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用銀杏達莫注射液治療腦梗死，不良反應的發(fā)生概率為4.76%。采用復方丹參注射液治療腦梗死，不良反應的發(fā)生概率為2.78%。兩組患者不良反應發(fā)生概率對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。表明，兩種藥物的治療安全性均較強。

腦梗死患者病情一般較為嚴重，單獨給予其上述藥物治療，雖能夠起到一定的效果，但通常容易導致各類風險發(fā)生。對此，在給藥的基礎(chǔ)上，還應采取以下方法輔助治療：①體位控制：醫(yī)護人員應根據(jù)患者病情，指導患者擺正體位，降低痙攣的發(fā)生概率。②與單純腦梗死患者相比，腦梗死合并高血壓及糖尿病者，治療難度更大。治療時，應詳細詢問患者病史，并落實血壓、心率、血糖等檢查。如患者合并上述疾病，治療過程中，必須加強對血壓及血糖等指標的控制，以提高治療的安全性。③囑患者臥床休息，避免劇烈運動；如患者無法自主進食，則需采用鼻飼的方法，為之提供營養(yǎng)支持；加強對患者口腔及大小便的護理，為疾病的康復奠定基礎(chǔ)。④肝素具有抗凝之功效，將其應用到腦梗死的治療中，能夠有效抑制血栓的形成，避免疾病嚴重化。⑤給予患者甘露醇或利尿劑等藥物治療，可有效緩解腦水腫等癥狀，降低顱內(nèi)壓，降低耗氧量，提高疾病治療的有效率。

綜上所述，應將銀杏達莫注射液應用到腦梗死的治療中，提高治療有效率，改善神經(jīng)功能缺損，為患者預后的改善奠定基礎(chǔ)。