• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同術(shù)式治療大腸癌的效果分析

    2018-09-12 07:42:18宋財(cái)立徐志強(qiáng)江洋深
    中國醫(yī)藥指南 2018年23期
    關(guān)鍵詞:造口術(shù)吻合術(shù)大腸癌

    宋財(cái)立 徐志強(qiáng) 江洋深 禮 巍

    (大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 普外科,遼寧 大連 116021)

    大腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,有流行病學(xué)調(diào)查顯示,據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率位于肺癌和胃癌之后的第三位,大腸癌因其具有發(fā)病隱匿、進(jìn)展兇險(xiǎn)等特點(diǎn),處理起來較為棘手,不利于早期治療因此大腸癌患者病死率較高,5年生存較短,目前大腸癌的臨床治療首選外科手術(shù)[1]。目前臨床常見術(shù)式為Ⅰ期切除吻合術(shù)、結(jié)腸造口Ⅱ期縫合術(shù)、Harmann手術(shù)、姑息性結(jié)腸造口術(shù),雖然經(jīng)過手術(shù)治療,仍有部分患者出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移[2]。但是何種手術(shù)效果令人滿意,尚無定論。我科通過回顧行分析大腸癌患者病情資料,比較了不同術(shù)式對(duì)大腸癌患者臨床療效,旨在為臨床提高手術(shù)治療效果提供可靠依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料:收集2015年1月至2017年1月我院普外科收治的大腸癌患者的臨床資料,共60例,將患者按照不同的術(shù)式分為四組,①Ⅰ期切除吻合術(shù)組共15例,其中男性7例、女性8例,平均年齡(47.1±5.2)歲;②結(jié)腸造口Ⅱ期縫合術(shù)組共15例,男性9、女性7例,平均年齡(53.1±4.4)歲;③Harmann手術(shù)組共15例,其中男性7例,女性9例,平均年齡52.3±2.9歲;④姑息性結(jié)腸造口術(shù)組15例,其中男女性各8例;年齡(54±3.1)歲,各組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①納入病例均經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)檢查符合大腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者存在持續(xù)性腹痛腹脹、便血、黑便、嘔吐、惡心或肛門排便排氣停止等表現(xiàn);③影像學(xué)提示腸占位或合并腸梗阻。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神類疾病病史的患者;②術(shù)中出現(xiàn)大出血的患者;③術(shù)前合并嚴(yán)重感染的患者;④糖尿病患者術(shù)前血糖控制不理想的患者;⑤3個(gè)月內(nèi)服用過抗凝藥物的患者。

    1.4 方法:所有入選患者手術(shù)前均采取對(duì)癥支持療法,以改善患者全身的營(yíng)養(yǎng)狀況,患者如出現(xiàn)腸梗阻危癥者應(yīng)立即予以手術(shù)治療,擇期手術(shù)的患者予以常規(guī)完善檢查、術(shù)前病情告知、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、麻醉準(zhǔn)備等常規(guī)治療。術(shù)中患者麻醉后行開腹探查病變部位,游離擬切除段腸系膜,切除病變腸道,清除周圍淋巴組織,包扎切斷腸道,若出現(xiàn)腸梗阻患者應(yīng)清洗梗阻部位,生理鹽水持續(xù)灌注助濁物排出。此后依據(jù)Ⅰ期切除吻合術(shù)、結(jié)腸造口Ⅱ期縫合術(shù)、Harmann手術(shù)、姑息性結(jié)腸造口術(shù)術(shù)式的不同,縫合相應(yīng)部位。術(shù)后常規(guī)予以抗生素抗感染治療。

    1.5 觀察指標(biāo):觀察兩組患者術(shù)中出血量、感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:運(yùn)用Excel建立患者資料數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料所有數(shù)值用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    Ⅰ期切除吻合術(shù)、結(jié)腸造口Ⅱ期縫合術(shù)、Harmann手術(shù)、姑息性結(jié)腸造口術(shù)4種手術(shù)中出血量分別為(89.1±12.1)mL、(94.5±8.9)mL、(85.3±10.2)mL、(90.5±9.6)mL,數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),感染發(fā)生率4組分別為:1例(6.7%)、0例(0%)、1例(6.7%)、1例(6.7%),差異比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率4組分別為:2例(13.3%)、1例(6.7%)、2例(13.3%)、1例(6.7%)數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討 論

    雖然目外科學(xué)技術(shù)經(jīng)過了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展,但是近年來外科手術(shù)對(duì)于大腸癌患者的5年的生存率沒有明顯的延長(zhǎng)[3],患者術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移仍是引起患者死亡的原因,目前針對(duì)何種手術(shù)使患者臨床受益最大尚無定論[4]。Ⅰ期切除吻合術(shù)、結(jié)腸造口Ⅱ期縫合術(shù)、Harmann手術(shù)、姑息性結(jié)腸造口術(shù)廣泛運(yùn)用于臨床,本次研究比較此四種術(shù)式的術(shù)中出血量、感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明4種術(shù)式,在手術(shù)過程中安全性較高。

    表1 不同術(shù)式對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻患者臨床療效影響

    文收集2016年1月至2017年1月我院接受手術(shù)的大腸癌患者的60例,回顧性分析采用不同手術(shù)方式治療的患者的出血量、感染發(fā)生率及并發(fā)生發(fā)生率(P>0.05)。結(jié)果顯示:Ⅰ期切除吻合術(shù)、結(jié)腸造口Ⅱ期縫合術(shù)、Harmann手術(shù)、姑息性結(jié)腸造口術(shù)的術(shù)中出血量、感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率,差異比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所以4種術(shù)式對(duì)大腸癌患者安全可靠,同時(shí)腸管的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能較為復(fù)雜,所以在術(shù)式的選擇上應(yīng)當(dāng)在病情的綜合判定基礎(chǔ)上進(jìn)行,做到具體問題具體分析,選擇對(duì)患者最佳的處理方式。本研究由于樣本數(shù)量較少,尚需要大樣本的臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

    猜你喜歡
    造口術(shù)吻合術(shù)大腸癌
    房間隔造口術(shù)聯(lián)合體外膜肺治療急性呼吸窘迫綜合征的大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
    網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)腸造口術(shù)后患者遠(yuǎn)程隨訪的應(yīng)用研究
    一例陰道成型10年后經(jīng)腹聯(lián)合會(huì)陰宮頸造口術(shù)患者的護(hù)理
    大腸癌組織中EGFR蛋白的表達(dá)及臨床意義
    FAP與E-cadherinN-cadherin在大腸癌中的表達(dá)及相關(guān)性研究
    下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓46例臨床分析
    護(hù)理干預(yù)在腸造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值分析
    鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)的護(hù)理
    裴正學(xué)教授治療大腸癌經(jīng)驗(yàn)
    選擇性痔及痔上黏膜縫扎切除吻合術(shù)治療脫垂性非環(huán)狀痔
    土默特右旗| 建宁县| 股票| 曲阜市| 缙云县| 三原县| 咸宁市| 长阳| 台中县| 富锦市| 拉孜县| 延川县| 雷山县| 锡林浩特市| 永顺县| 获嘉县| 海丰县| 迭部县| 紫阳县| 江川县| 易门县| 塘沽区| 屯留县| 马山县| 乌兰县| 万州区| 长顺县| 墨脱县| 图木舒克市| 湟中县| 赫章县| 昭苏县| 乐亭县| 连城县| 百色市| 宣威市| 博客| 灵台县| 盱眙县| 双柏县| 邻水|