觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果

馬大鵬，李 陽

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

氣管支氣管炎是由病毒與細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)作后引發(fā)的慢性炎癥，在臨床上具有很高的發(fā)生率，特別是50歲以上的中年群體，其發(fā)生率＞12%[1]。長時(shí)間吸煙會(huì)增加分泌物增多、氣管可吸入物顆粒物含量增多，溫度變化、抵抗力下降等原因也是引起慢性支氣管炎急性發(fā)作[2]。為分析自擬清熱宣肺化痰湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療效果，本文在我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者120例進(jìn)行研究，以下為主要研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年5月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。所有研究對(duì)象的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南—呼吸病學(xué)分冊(cè)》中慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，患者及家屬均知情同意并簽訂同意書。當(dāng)患者患有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙、精神疾病、先天疾病等情況時(shí)不在本次研究對(duì)象的選取范圍內(nèi)。其中，對(duì)照組男32例，女28例，年齡36～70歲，平均（54.5±11.8）歲；觀察組男31例，女29例，年齡35～70歲，平均（53.2±11.6）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上采取自擬清熱宣肺化痰湯治療。所以患者均進(jìn)行低流量吸氧、糖皮質(zhì)激素治療，此外還需服用0.1 g氨茶堿，3次/d，0.9%氯化鈉注射液混合0.2 g鹽酸左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，2次/d。自擬清熱宣肺化痰湯的中藥成分包括了：12 g陳皮、6 g甘草、6 g僵蠶、8 g茯苓、10 g款冬花、6 g蘇子、10 g前胡、8 g紫菀、12 g桔梗、12 g百部、10 g桑白皮、6 g黃芩。用水煎服，1劑/d，分別于早晚服用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效、無效三種評(píng)價(jià)方式。其中，顯效：臨床癥狀已完全消除，胸部X線檢驗(yàn)、聽診結(jié)果已無炎癥；有效：臨床癥狀已部分消除，胸部X線檢驗(yàn)、聽診結(jié)果顯示炎癥無大部分改善；無效：臨床癥狀未消除，胸部X線檢驗(yàn)、聽診結(jié)果顯示炎癥未改善，甚至有惡化趨勢。對(duì)比兩組的臨床癥狀改善情況、住院時(shí)間及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組的咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 住院時(shí)間 喘息緩解時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間觀察組（n=38） 7.26±2.78 7.12±2.21 6.17±1.89對(duì)照組（n=38） 9.92±3.89 8.88±2.67 9.22±2.45

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組的治療總有效率94.74%高于對(duì)照組的治療總有效率76.32%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎的病理變化主要體現(xiàn)在支氣管壁的變化[4]。支氣管壁會(huì)產(chǎn)生充血、水腫、纖維增生、多種炎性浸潤，在支氣管黏膜中產(chǎn)生潰瘍，此后還會(huì)出現(xiàn)日元組織增生[5]。平滑肌、支氣管彈性纖維受損后，會(huì)使機(jī)體支氣管管腔造成狹窄以及支氣管軟骨萎縮變性，被結(jié)締組織所替代，局部管壁產(chǎn)生擴(kuò)張、變性及扭曲或者塌陷，管腔黏膜水腫以及粘液潴留也會(huì)引發(fā)管腔狹窄，此外還會(huì)使在管腔內(nèi)引發(fā)粘液栓，導(dǎo)致黏膜上皮組織發(fā)生改變[6]。炎癥的多次反復(fù)發(fā)作，會(huì)使上皮鱗狀上皮化，造成局灶壞死，進(jìn)而破壞前毛上皮細(xì)胞，纖毛變短甚至脫落。腺體分泌異常、增生、肥大也會(huì)對(duì)支氣管的通氣情況造成嚴(yán)重不良影響。

左氧氟沙星能夠有效對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性發(fā)揮抑制作用，阻礙合成細(xì)菌DNA，進(jìn)而起到良好的抗菌效果。自擬清熱宣肺化痰湯中的多種中藥成分具有相好的祛咳、平喘、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等效果。特別是其中的茯苓具有利水、祛濕、補(bǔ)中健脾、清心安神的功效；甘草，其止咳、祛痰、緩解咽喉炎的作用顯著；陳皮中和、理氣健脾、化痰效果明顯；紫菀在化痰止咳、溫肺下氣上具有顯著療效；僵蠶擁有化痰散結(jié)、祛風(fēng)解痙的作用等。

本文通過研究得出，觀察組的咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率94.74%高于對(duì)照組的治療總有效率76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明了中西醫(yī)聯(lián)合治療效果要明顯優(yōu)于單藥治療，能夠有效緩解癥狀，減少了住院時(shí)間，提高了患者的臨床治療效果。

綜上所述，在慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療中采取中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。