瑞芬太尼在孕婦鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

孫淑芳

（衡水市第五人民醫(yī)院麻醉科，河北 衡水 053000）

孕婦不管在懷孕的時(shí)候還是分娩的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生難以想象的疼痛感，特別是在分娩的時(shí)候，這種疼痛感會(huì)超乎一般人所能忍受。按照一般的疼痛感評(píng)分，在分娩的過(guò)程中，可能會(huì)高達(dá)10級(jí)的疼痛。所以為了能夠減輕孕婦在分娩過(guò)程中疼痛，是很多產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)理人員經(jīng)常要進(jìn)行的一件事情。很多學(xué)者認(rèn)為瑞芬太尼對(duì)孕婦止痛有著非常好的效果且不會(huì)對(duì)胎兒有影響，為驗(yàn)證瑞芬太尼的臨床效果，筆者以本院收治的孕婦進(jìn)行了研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取近半年我院收治的孕婦120例，隨機(jī)將其分為兩組，每組60例，分別為對(duì)照組和觀察組。所有患者均對(duì)研究知情，并且簽署了協(xié)議。觀察組60例，年紀(jì)21至34歲，平均值為（25.43±3.72）歲，平均體重為（59.61±2.14）kg；對(duì)照組60例，年紀(jì)21至33歲，平均值為（25.06±3.17）歲，平均體重為（59.12±2.23）kg。兩組患者在年紀(jì)、體重等基本資料上無(wú)差異。另外對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的醫(yī)生以及護(hù)理人員均為同一批人，且經(jīng)驗(yàn)均非常豐富。

1.2 方法

觀察組：進(jìn)入活躍期后，緩慢靜注瑞芬太尼0.5 ug/kg，后持續(xù)微量注射泵注入0.04 ug/（kg·min），孕婦述疼痛加劇時(shí)，單次靜脈追加0.5 ug/kg。

對(duì)照組：導(dǎo)樂(lè)法。醫(yī)護(hù)人員使用非藥物、無(wú)創(chuàng)傷的導(dǎo)樂(lè)儀，阻斷來(lái)自子宮底、子宮體的痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，達(dá)到持續(xù)、有效的鎮(zhèn)痛效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)主要為兩個(gè)，一個(gè)為孕婦的宮縮疼痛情況，主要為VAS評(píng)分，分值越高，表示疼痛感越強(qiáng)。另外一個(gè)則為孕婦胎兒Apger評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者宮縮疼痛情況對(duì)比

在宮縮疼痛上，觀察組和對(duì)照組患者在進(jìn)行止痛之前沒(méi)有差異，止痛前對(duì)照組和觀察組的VAS評(píng)分分別為（9.12±1.39）和（9.11±1.40）。但是在止痛之后的5分鐘、15分鐘以及30分鐘時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始產(chǎn)生差異，并且這些差異顯著（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者宮縮疼痛情況對(duì)比

2.2 兩組孕婦胎兒Apger評(píng)分情況對(duì)比

在胎兒Apger評(píng)分上，在進(jìn)行止痛后的1分鐘、10分鐘以及20分鐘時(shí)間點(diǎn)，對(duì)照組和觀察組的評(píng)分均不存在差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦胎兒Apger評(píng)分情況對(duì)比

3 討 論

從研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組和觀察組在進(jìn)行止痛之前的疼痛感沒(méi)有差異，但是在分別采用不同的方法來(lái)進(jìn)行止痛之后就產(chǎn)生了差異，且瑞芬太尼改善孕婦疼痛感的效果更好，同時(shí)兩組孕婦胎兒Apger評(píng)分無(wú)差異，這說(shuō)明瑞芬太尼的止痛效果很好且安全性很高，值得廣泛臨床運(yùn)用。