• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      基于微信平臺(tái)的教育方式對(duì)血液透析患者高磷血癥的干預(yù)效果

      2018-09-11 02:09:46王金金邵坤秒
      健康研究 2018年4期
      關(guān)鍵詞:血癥依從性飲食

      王金金,邵坤秒

      (德清縣人民醫(yī)院 血透室,浙江 德清 313200)

      高磷血癥作為維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥,可導(dǎo)致血透患者鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥及腎性骨病,是該類患者死亡率上升的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1-2]。目前,對(duì)于血液透析并發(fā)高血磷癥患者,主要干預(yù)方法是長(zhǎng)期口服腸道磷結(jié)合劑和限磷飲食[3],這對(duì)患者用藥和飲食的依從性提出了較高要求,大部分患者對(duì)高磷血癥危害的認(rèn)識(shí)不足,缺乏自身健康管理的主觀積極性和客觀的健康管理能力。本研究通過微信平臺(tái)的教育方式對(duì)血液透析并發(fā)高磷血癥的患者進(jìn)行干預(yù),以調(diào)動(dòng)患者的積極性、增加患者的降磷知識(shí)儲(chǔ)備,收到了滿意效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年1—8月在我院血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析合并高磷血癥的患者100例,均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~80歲;②慢性腎功能不全,GFR<15 mL·min-1·1.73m-2,血磷≥1.45 mmol/L;③在未來的3個(gè)月透析方式不會(huì)改為腹膜透析或接受腎移植。排除認(rèn)知功能障礙、患者及家屬不會(huì)使用微信工具的病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者均分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例。對(duì)照組中男26例,女24例;年齡18~78歲,平均55.78±7.20歲;透析時(shí)間6~122個(gè)月,平均33.12±22.43個(gè)月。干預(yù)組中男24例,女26例;年齡19~80歲,平均56.16±7.03歲;透析時(shí)間6~125個(gè)月,平均35.30±21.78個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、透析時(shí)間等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并征得患者及家屬同意。

      1.2 教育方法 兩組患者在血液透析過程中接受相同的自我護(hù)理指導(dǎo),發(fā)放相同的健康教育手冊(cè),均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的一名專職護(hù)士進(jìn)行。對(duì)照組患者接受飲食指導(dǎo)等常規(guī)健康教育。干預(yù)組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上,建立一個(gè)微信公眾平臺(tái):①于透析間歇日,每天早上7點(diǎn)和晚上7點(diǎn),準(zhǔn)時(shí)發(fā)送相關(guān)知識(shí),包括為什么會(huì)患高磷血癥,如何低磷飲食、合理透析,常見食物磷含量查詢表,血磷升高對(duì)人體的危害,高磷血癥如何吃藥,高磷血癥能否治好等;②讓患者如實(shí)發(fā)送三餐具體飲食至微信平臺(tái),由專業(yè)護(hù)士針對(duì)患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo);③建立患者微信群,讓患者互相交流、分享降磷經(jīng)驗(yàn),同時(shí)微信還能實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)添加好友,微信用戶可以通過平臺(tái)訪問患者的朋友和家人。

      1.3 觀察指標(biāo) ①依從性評(píng)分:于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后對(duì)患者的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、檢查4個(gè)方面的依從性進(jìn)行測(cè)評(píng),每項(xiàng)評(píng)分0~4分,得分越高,說明患者的健康行為依從性越高;②血生化指標(biāo):于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后采集空腹靜脈,進(jìn)行血磷及甲狀旁腺激素的含量測(cè)定。③并發(fā)癥:統(tǒng)計(jì)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚瘙癢、軟組織或關(guān)節(jié)鈣化、骨痛、骨折等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

      2 結(jié)果

      2.1 干預(yù)前后健康行為依從性評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、檢查4項(xiàng)評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)3個(gè)月后,兩組的以上健康行為依從性評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高,且干預(yù)組均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者干預(yù)前后健康行為依從性評(píng)分比較分)

      注:#與本組干預(yù)前比較,P<0.05;*與對(duì)照組同期比較,P<0.05。

      2.2 干預(yù)前后血磷及甲狀旁腺激素含量比較 兩組干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)前后的血磷及甲狀旁腺激素含量比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組干預(yù)3個(gè)月后的血磷含量較干預(yù)前和對(duì)照組同期均顯著降低,甲狀旁腺激素含量較干預(yù)前和對(duì)照組同期均顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表 2 干預(yù)前后兩組血磷及甲狀旁腺激素含量比較分)

      2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組的主要并發(fā)癥包括繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚瘙癢、軟組織或關(guān)節(jié)鈣化、骨痛、骨折。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(18.00%)高于干預(yù)組(6.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.928,P=0.026)。見表3。

      表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

      3 討論

      微信作為近幾年興起的新型信息傳播載體,其目前的注冊(cè)用戶數(shù)已超過6億,能快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片、文字,且支持多人群聊,具有操作簡(jiǎn)單、高實(shí)效性、內(nèi)容豐富、信息傳遞準(zhǔn)確和使用費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)[4]。2017年以來,我們嘗試用微信平臺(tái)對(duì)血液透析并發(fā)高磷血癥的患者進(jìn)行干預(yù),以生動(dòng)直觀的文字、圖片、語(yǔ)音及視頻等健康教育信息提高患者對(duì)高磷血癥的認(rèn)知和重視,與常規(guī)宣教方式相比,更便于患者掌握和應(yīng)用。在患者微信群內(nèi),病友之間可互相交流、分享降磷經(jīng)驗(yàn),并能獲得良好的情感支持,增強(qiáng)治療信心?;颊哌€可通過微信平臺(tái)提問,由責(zé)任護(hù)士及時(shí)給予解答,并發(fā)送各種提醒督促信息,鼓勵(lì)患者分享交流經(jīng)驗(yàn)。

      對(duì)于血液透析并發(fā)高磷血癥患者,除血液透析在醫(yī)院內(nèi),其他大部分時(shí)間是在家中,對(duì)醫(yī)囑及護(hù)士健康宣教的依從性較差,而現(xiàn)有的高磷血癥干預(yù)方案對(duì)患者的治療依從性要求相對(duì)較高,因此提高院外患者飲食、用藥等方面的依從性是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作?;颊哐姿娇刂撇患训闹匾蛟谟诨颊邔?duì)高磷血癥危害的認(rèn)識(shí)不夠、相關(guān)知識(shí)缺乏以及飲食、用藥的依從性差[5]。我們通過微信平臺(tái),以圖文并茂的方式發(fā)送常見食物磷含量查詢表,告知患者磷攝食不當(dāng)?shù)奈:?;通過語(yǔ)音、視頻指導(dǎo)患者改用健康的烹飪方式以減少飲食中磷的攝入;通過微信群鼓勵(lì)病友間分享各類事物的烹飪技巧,相互監(jiān)督及鼓勵(lì),調(diào)動(dòng)患者自我管理和督促他人的積極性。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)3個(gè)月后,干預(yù)組的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、檢查行為依從性評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高,且明顯高于對(duì)照組;血磷含量較干預(yù)前和對(duì)照組同期均顯著降低,甲狀旁腺激素含量較干預(yù)前和對(duì)照組同期均顯著降低。提示,我們所建立的微信平臺(tái)充分調(diào)動(dòng)了患者參與自我疾病管理的積極性,提高了其飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、檢查等方面的管理依從性,同時(shí)對(duì)降低患者血磷和甲狀旁腺激素水平均起到了積極作用。

      綜上所述,我們所建立的微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“移動(dòng)時(shí)代微生活”,具有快捷、方便、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn),患者可通過自身學(xué)習(xí)、咨詢提問、病友互動(dòng)等方式獲得更多的高磷血癥的健康教育信息,保證其在透析間歇期得到良好的飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等行為的管理與監(jiān)督,且不增加額外費(fèi)用,更容易被患者接受。

      猜你喜歡
      血癥依從性飲食
      春節(jié)飲食有“三要”
      中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:30:48
      高尿酸血癥的治療
      中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:36
      飲食如何搭配才健康
      認(rèn)識(shí)高氨血癥
      論“血不利則為水”在眼底血癥中的應(yīng)用探討
      何為清淡飲食
      特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:14
      品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
      健康飲食
      提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
      腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
      威信县| 大余县| 贵港市| 开江县| 华阴市| 肥乡县| 剑川县| 鹤峰县| 景谷| 大连市| 汝阳县| 巢湖市| 浦城县| 大丰市| 分宜县| 丰城市| 新津县| 津市市| 福州市| 莱州市| 武夷山市| 盐津县| 满洲里市| 罗城| 丹棱县| 溧水县| 长岭县| 尖扎县| 安仁县| 社会| 龙门县| 襄垣县| 大姚县| 乌兰察布市| 南涧| 宜城市| 元江| 桃园市| 崇文区| 龙海市| 东源县|