老年腦梗塞患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療后分期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果評(píng)價(jià)

薛 宏

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

臨床中，腦梗塞屬于常見(jiàn)的一種腦血管病，主要是因腦組織缺血、缺氧、壞死而誘發(fā)神經(jīng)功能導(dǎo)致，患者具有較高的致殘率以及死亡率[1]。為了探討和分析在腦梗塞老年患者的中西醫(yī)結(jié)合治療后分期綜合護(hù)理的效果，此次抽取2015年9月～2018年5月在我院中西醫(yī)結(jié)合治療的腦梗塞老年患者（90例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2016年2月～2018年5月在我院中西醫(yī)結(jié)合治療的腦梗塞老年患者（90例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組45例。其中甲組男性52例，女性38例；患者年齡在61～82歲之間，平均為（69.35±3.25）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P＞0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究患者均中西醫(yī)結(jié)合治療和一般護(hù)理：改善腦循環(huán)、對(duì)癥支持治療、控制血壓，并給予活血通脈湯，12 g的半夏、15 g的天麻、10 g的紅花、20 g的當(dāng)歸、20 g的丹參、20 g的黃芪、15 g的川芎、15 g的全蝎、10 g的香附、15 g的地龍、10 g的三七，每天一劑，水煎兩次，400 ml早晚服用，持續(xù)兩周；并給予飲食護(hù)理和藥物護(hù)理。研究甲組加分期綜合護(hù)理：急性期，囑患者在臥床期間情緒平靜，不要激動(dòng)一劑躁動(dòng)。記錄每天出入量，維持酸堿、電解質(zhì)以及水平衡，清除口腔分泌物和嘔吐物，鼓勵(lì)其咳嗽排痰，并定時(shí)翻身和拍背，保證呼吸道暢通。皮膚護(hù)理，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，防止壓瘡。大小便要保持通暢，無(wú)法進(jìn)食患者要給予鼻飼。按病情調(diào)整輸液的速度，在脫水劑使用時(shí)要防范由于藥液外滲導(dǎo)致的組織壞死。康復(fù)期，盡早康復(fù)治療，正確指導(dǎo)翻身、走路、坐起等技巧，防止肢體障礙導(dǎo)致的不良姿態(tài)。給予失語(yǔ)者語(yǔ)言訓(xùn)練，主要是聽(tīng)收音機(jī)、聽(tīng)電視、讀報(bào)以及對(duì)話等。后遺癥期，對(duì)于語(yǔ)言障礙者要建立良好關(guān)系，誘導(dǎo)、鼓勵(lì)患者說(shuō)話，耐心糾正發(fā)音。急性期癱瘓肢體選擇側(cè)臥位以及仰臥位。在病情穩(wěn)定后，給予功能鍛煉指導(dǎo)。心理干預(yù)，根據(jù)實(shí)際病情掌握其心理需求，給予針對(duì)性疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，分?jǐn)?shù)低則神經(jīng)功能缺損程度低[2]。

此次研究選擇自制問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，具體項(xiàng)目為心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)，得分高則護(hù)理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)神經(jīng)功能缺損情況

此次研究甲組護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均是（9.12±3.25）分，此次研究乙組護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均是（15.12±4.57）分，甲組神經(jīng)功能缺損評(píng)分小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.177，P=0.000）。

2.2 總結(jié)護(hù)理質(zhì)量

如表1，甲組患者的心理護(hù)理評(píng)分、健康指導(dǎo)評(píng)分、病情監(jiān)測(cè)評(píng)分都大于乙組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.061、10.178、11.330，P=0.000）。

表1 總結(jié)護(hù)理質(zhì)量 [（±s），分]

表1 總結(jié)護(hù)理質(zhì)量 [（±s），分]

組別 n 心理護(hù)理 健康指導(dǎo) 病情監(jiān)測(cè)甲組 45 68.52±3.58 70.25±4.62 71.33±4.58乙組 45 81.25±6.84 82.61±6.71 83.64±5.67 t - 11.061 10.178 11.330 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)上，腦梗塞屬于中風(fēng)范疇，主要是腦絡(luò)痹阻導(dǎo)致，治療以理順肝氣以及活血化瘀等為主。此次研究患者均是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予活血通脈湯，改善腦部的血液循環(huán)，從而為腦血管側(cè)支循環(huán)的建立、微循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)等提供良好條件，充分發(fā)揮出腦組織保護(hù)作用，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善全身的血瘀癥狀。

綜上所述，在腦梗塞老年患者的中西醫(yī)結(jié)合治療后，分期綜合護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損情況。