集束化護理在腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管維護中的應(yīng)用效果分析

吳聽

【摘要】目的：分析在腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管維護中應(yīng)用集束化護理的效果。方法：選擇腫瘤化療患者，共計101例，2015年12月ˉ2017年12月是收治時間，分為2組，一組歸為對照組，另一組歸為研究組，分別常規(guī)護理、集束化護理。對導(dǎo)管維護總滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率進行綜合比較評價。結(jié)果：研究組患者導(dǎo)管維護總滿意率比對照組更高，且并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，P<0.05，有差異。結(jié)論：集束化護理應(yīng)用價值高，有助于降低患者PICC導(dǎo)管維護中的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者易于接受該種護理模式。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；腫瘤化療；PICC導(dǎo)管維護；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-109-01

集束化護理中的每項護理措施都能夠有效改善患者治療、護理結(jié)局，經(jīng)臨床證實集束化護理措施可有效提高患者的護理質(zhì)量和改善患者的護理結(jié)局；PICC導(dǎo)管主要應(yīng)用于治療腫瘤化療患者，具有操作方便，安全性高的應(yīng)用安全性；PICC導(dǎo)管不需要患者反復(fù)穿刺，因此減輕了治療痛苦感，且與靜脈穿刺不同，能最大限度保證藥物流入體內(nèi)。PICC導(dǎo)管維護工作的實施十分有必要，若維護不當則容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腫瘤化療患者，共計101例，2015年12月～2017年12月是收治時間，隨機分對.照組和研究組。

對照組：50例患者，男26例，女24例；年齡40～80歲，（55.26±15.01）歲是平均年齡；腫瘤化療患者類型有食管癌、肺癌、胃癌和直腸癌。

研究組：51例患者，男26例，女25例；年齡40～80歲，（55.05±15.11）歲是平均年齡；腫瘤化療患者類型有食管癌、肺癌、胃癌和直腸癌。

組間差異比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理：發(fā)放PICC導(dǎo)管維護手冊，張貼教育宣傳海報，提高患者自覺維護PICC導(dǎo)管的自覺性。

集束化護理：由于PICC導(dǎo)管留置期間發(fā)生感染的可能性較高，所以護理人員需嚴格執(zhí)行無菌操作，用快速消毒劑規(guī)范洗手；指導(dǎo)患者不對置管手臂用力，盡量不要進行劇烈運動，時刻注意置管部位，不要壓迫、摩擦該部位，讓患者穿寬松衣物，洗澡不要將敷料弄濕；教導(dǎo)患者握拳活動，同時若有異常情況，如：滲血等，要報告給護理人員，讓其做對應(yīng)處理；對導(dǎo)管的刻度、外露長度詳細記錄，對穿刺點是否有分泌物、滲液等情況進行觀察，以便判斷導(dǎo)管是否移位；使用一條無菌膠布將導(dǎo)管固定，固定于導(dǎo)管的尾端接頭部位，再使用另一條無菌膠布將上條無菌膠布交叉固定，選擇貼膜要注重其透明度、通透性，同時護士要注明貼膜的維護日期，保持貼膜的密閉性；先按住導(dǎo)管的尾端接頭再去掉貼膜，同時對穿刺點及其周圍消毒處理，消毒藥物用酒精和碘伏，將導(dǎo)管擺放成U或C型，再貼上貼膜[2]。

1.3 觀察指標

對導(dǎo)管維護總滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率進行綜合比較評價。

并發(fā)癥觀察分為局部皮膚炎性反應(yīng)、血栓2個方面。

導(dǎo)管維護滿意率分滿意率、較滿意率、不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，導(dǎo)管維護總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均為計數(shù)資料，以率（%）表示且用χ2檢驗，當差異有統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05表示。

2 結(jié)果

研究組患者導(dǎo)管維護總滿意率比對照組更高，且并發(fā)癥（局部皮膚炎性反應(yīng)、血栓）發(fā)生率比對照組更低，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

見表1、表2

3.討論

在PICC導(dǎo)管維護中，對腫瘤化療患者應(yīng)用集束化護理，可最大程度上保證患者順利進行治療，有利于降低治療過程中發(fā)生并發(fā)癥幾率[3]。

集束化護理的護理理念是遵循全方位護理，集合不同的護理措施于一起，以此將PICC導(dǎo)管置管時間有效延長，從而提高患者的生存質(zhì)量，保證護理效果，降低發(fā)生局部皮膚炎性反應(yīng)、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

研究結(jié)論與卓梅英，胡仁輝，范甜等學(xué)者在《臨床醫(yī)學(xué)工程》雜志中所發(fā)表的《集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應(yīng)用價值》[5]文章結(jié)論相似，研究顯示對68例腫瘤化療患者應(yīng)用集束化護理，大大改善了患者的生存質(zhì)量和提高了護理滿意度，說明了，應(yīng)用集束化護理于腫瘤化療患者的PICC導(dǎo)管維護中，能夠獲得確切的護理效果，有效降低患者發(fā)生不良事件的概率，應(yīng)用可行性十分肯定。

此次研究顯示，研究組患者導(dǎo)管維護總滿意率（98.04%）比對照組（76.00%）更高，且并發(fā)癥（局部皮膚炎性反應(yīng)、血栓）發(fā)生率（1.96%）比對照組（26.00%）更低，有統(tǒng)計學(xué)差異，R0.05；由此可見，集束化護理應(yīng)用價值高，有助于降低患者PICC導(dǎo)管維護中的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者易于接受該種護理模式。

參考文獻：

[1]楊峰.集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：131-132

[2]劉巧鳳.集束化護理干預(yù)在腫瘤患者PICC門診維護中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（2）：41-42.

[3]游紅霞.集束化護理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1956-1958

[4]方玲.集束化護理在腫瘤患者PICC及CVC導(dǎo)管維護中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：257-258.

[5]卓梅英，胡仁輝，范甜等.集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：279-280.