中醫(yī)藥用于創(chuàng)傷骨科治療進展

李科

【摘要】在傳統(tǒng)中醫(yī)治療創(chuàng)傷骨科方面的經(jīng)驗上，融合現(xiàn)代醫(yī)學方法，從而起到推陳出新的效果，并在“動靜結合”、“標本兼治”的原則上，探索出療效顯著、并發(fā)癥少、安全性高的中醫(yī)藥療法，在臨床中獲得較好的療效。文章主要是對中醫(yī)藥在創(chuàng)傷骨科中的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】中醫(yī)藥；創(chuàng)傷骨科；臨床療效

【中圖分類號】 R2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-161-01

創(chuàng)傷骨科中主要存在的問題包括軟組織受損、骨不連、骨感染等，目前現(xiàn)代醫(yī)學對于軟組織受損主要是采用甘露醇等藥物來改善水腫程度，骨感染則主要采用高敏抗菌藥物治療，骨不連則主要采用手術治療，但是這些并發(fā)癥的出現(xiàn)影響了患者的預后情況，延長了愈合時間，增加了家庭的負擔。因此，文章主要針對中醫(yī)藥在創(chuàng)傷骨科中的應用效果進行分析，從而為臨床治療提供新的思路，促使患者早日愈合。

一、中醫(yī)湯藥辯證治療

中醫(yī)中主要是采用辨證論治的方式進行對癥治療。在創(chuàng)傷骨科中，可以根據(jù)患者的病情狀況分為不同的證型，主要包括血瘀阻滯證、瘀血化熱證、濕熱阻滯證、郁結不散證。血瘀阻滯證的主要表現(xiàn)為骨折創(chuàng)傷引起的脈絡阻滯，從而引發(fā)出現(xiàn)血瘀證，其影響了骨折斷端的供血供氧，從而影響了骨折愈合速度。因此可以采用活血化瘀的中藥，例如赤芍、川芎、桃仁、柴胡等消腫化瘀的藥物【1】。瘀血化熱證主要是由于瘀血引發(fā)的濕熱，需要采用活血補血、化瘀滲濕的中藥，例如丹參、川牛膝、生地等藥物；濕熱阻滯證主要為脾胃陽虛、濕氣內(nèi)盛引起的，主要是采用清熱利濕、解瘀化郁的藥物，例如骨碎補、澤蘭、紅花等藥物。郁結不散證主要是由于情志不調(diào)或肝臟疾病引起的肝氣郁結，可以采用舒肝健氣的中藥，例如柴胡、生地、川芎等藥物。

二、中醫(yī)外用藥物治療

中醫(yī)骨科中有許多外用藥物，包括藥膏、藥酒以及生藥等。用茜草和大黃放置與粗布中加熱后放置與患處溫敷，待冷卻后可再次加熱使用，其中茜草具有涼血活血、祛瘀止血的功效，可用于熱癥出血、跌打損傷的臨床治療中；大黃具有清熱瀉火、涼血祛瘀的功效，在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中具有較好的應用效果。此外，藥酒按摩受損軟組織也是中醫(yī)藥治療創(chuàng)傷骨科中的常用方法，主要是用藥酒蘸濕手掌并涂抹于患處，然后使用用按摩、推拿、拍打等方式，在現(xiàn)代人們的家庭治療也有廣泛的應用。

三、內(nèi)服外敷治療

通過內(nèi)服中藥辯證治療加上外用中藥敷料的方式能夠有效提高創(chuàng)傷骨科的臨床療效。對于創(chuàng)面感染的患者，可以采用解毒生肌湯辯證治療，主要配方為甘草6g，柴胡、牡丹皮、澤瀉各lOg，生黃芪、當歸、地黃各20g，該方具有溫補氣血、平瘡收斂的功效，并且在應用時需要隨癥加減，氣虛甚重者加用黨參、大黃；血虛甚重者加川芎、阿膠；脾陽虛者加附子、柴胡；疼痛甚重者加黃連、乳香；睡眠不佳者加益母草、百合。創(chuàng)面滲出液過多者可以使用中藥敷料，主要包括桃仁、防風、藏紅花各30g，黃柏、當歸、桂枝各lOg，用熱水煮沸5min后撈出，然后待溫度降至45℃時可以置于創(chuàng)面熱敷【2】。

四、推拿療法

推拿是我國中醫(yī)治療中的常用治療方法，推拿中使用的手法有很多，但主要都是由推、拿、按、壓、牽、搖等動作的組合，通過手法來緩解肌肉痙攣、松解粘連的組織、減輕關節(jié)的負荷，同時有助于改善局部炎癥，促進骨質(zhì)自我修復。推拿手法能夠加速骨折周圍的水腫的消失，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)體液水平，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。

五、針刀療法

骨不連是創(chuàng)傷骨科中治療的難題。多數(shù)骨不連患者的愈合時間較長。針刀治療是傳統(tǒng)中醫(yī)針刺治療中的常用方法，具有局部緩解作用，同時具有疏通、剝離與松解經(jīng)絡的效果。該方法主要是通過疏通脈絡、調(diào)理氣血的原則來緩解患者的癥狀，加速骨折的愈合。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，小針刀能夠起到切割分離的效果，符合微創(chuàng)手術的特征。小針刀治療具有創(chuàng)傷小、出血少、安全性高的特點。小針刀治療的主要優(yōu)點集中在以下幾點：①疏通阻塞的經(jīng)絡，改善局部血液循環(huán)，有助于改善骨折部位的供血供氧情況，從而提供充足的營養(yǎng)與氧分；②松解粘連部分、減小局部組織的壓迫，促使骨組織和肌肉組織恢復至正常的解剖結構，改善局部血供情況，加速受損部位的修復和骨折的愈合；③改善生物機制，調(diào)節(jié)激素分泌，從而改善機體內(nèi)部環(huán)境。骨不連患者采用小針刀治療能夠有效促進局部血液循環(huán)，提高細胞活性，從而為骨折損傷修復提供有利環(huán)境。中醫(yī)對于骨科創(chuàng)傷具有著獨特的看法，強調(diào)形不動則氣血不通，因此利用小針刀松解局部粘連，能夠促進患者骨折的愈合，具有操作便捷，療效顯著的特點。

六、針刺治療

骨折愈合是一個比較復雜的生物學過程，在此過程中受到許多因素的影響，其中約有5%骨折患者由于各種原因出現(xiàn)延遲愈合或不愈合的問題，因此如何縮短骨折愈合時間，提高臨床療效是現(xiàn)代骨科研究的重要問題。近些年來的，大量臨床研究證實針刺在骨折患者中具有較好的應用效果。針刺治療主要強調(diào)的是刺激人體的自我修復能力，通過針刺刺激神經(jīng)組織，從而給予一種良性刺激信號，并快速的傳輸至大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促使系統(tǒng)對病灶進行平衡調(diào)控，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消炎，提高機體免疫能力和代謝能力的效果。有文獻選取阿是穴、后頂穴、風池穴等穴位，采用平補平瀉法，發(fā)現(xiàn)與單純藥物相比，中西醫(yī)聯(lián)合質(zhì)量能夠條骨折患者的愈合效果【3】。

結論

中醫(yī)藥在創(chuàng)傷骨科中具有一定的應用價值，從文中的論述內(nèi)容來看，核心原理是通過疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛的方法。中醫(yī)學中認為創(chuàng)傷后引起了經(jīng)脈阻滯、氣血不暢，是導致骨不連、延遲愈合的主要原因。而中醫(yī)藥在這些方面都積累了大量的實踐經(jīng)驗，能夠通過內(nèi)服湯藥、外用膏藥和藥酒、針刀松懈、推拿、針刺等方法，來改善局部微循環(huán)，提高血管通透性，改善機體的免疫功能，從而促使患者早期愈合，減輕家庭負擔。

參考文獻：

【1】張楚芳探討中醫(yī)護理對創(chuàng)傷骨科患者的治療效果的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，23（34）：128-129.

【2】王永慶.外敷內(nèi)服中醫(yī)治療創(chuàng)傷骨科46例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：186-187.

【3】徐衛(wèi)平.中西醫(yī)結合治療創(chuàng)傷骨科疾病臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（13）：60-61.