甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床評(píng)價(jià)

馬飛

【摘要】目的：分析和探究對2型糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床方法及效果。方法：隨機(jī)選擇了2016年11月-2017年11月我院收治的160例療2型糖尿病患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者給予預(yù)混胰島素治療，而實(shí)驗(yàn)組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為98.75%，明顯高于對照組的88.75%，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于對照組（18.75%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對2型糖尿病患者進(jìn)行臨床治療過程中，為其提供甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，不僅可以使患者的餐前血糖水平得到有效的改善，而且還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的治療效果和生活質(zhì)量得到有效提升。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 2096-5249（2018）04-210-02

2型糖尿病屬于臨床長常見的疾病類型，其通常是因?yàn)橐葝u素抵抗、β細(xì)胞功能紊亂等因素共同作用而引發(fā)的疾病，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，對患者的正常生活產(chǎn)生不利影響。臨床上單純服用降糖藥物所取得的降糖效果不理想。因此我院嘗試為患者提供甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，并取得了比較理想的治療效果，現(xiàn)對其進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次隨機(jī)抽取了2016年11月-2017年11月我院收治的160例療2型糖尿病患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中男性45例，女性35例，年齡在41-76歲，平均（51.4±1.6）歲，病程在2-14年，平均為（7.6±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組中男性44例，女性36例，年齡在41-75歲，平均（51.9±1.5）歲，病程在2-15年，平均為（7.3±1.4）年。兩組患者的臨床基本資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法 對照組患者給予預(yù)混胰島素治療，一般是在晚餐前通過皮下為患者注射預(yù)混胰島素（生產(chǎn)商家：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries；國藥準(zhǔn)字：H20090922）進(jìn)行治療，每天1次，每次0.4 U/（kg·d），需要持續(xù)治療4 個(gè)月。

而實(shí)驗(yàn)組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，主要的睡前通過皮下為患者注射甘精胰島素（生產(chǎn)商家：甘李藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字S20050051）進(jìn)行治療，每天1次，每次0.2 U/（kg·d），同時(shí)，餐前口服瑞格列奈（生產(chǎn)商家：丹麥諾和諾德公司；國藥準(zhǔn)字： H20130023）每天3次，每次0.5mg，連續(xù)診治 4 個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效。治愈：患者的臨床癥狀出現(xiàn)了明顯的改善，餐前血糖水平下降幅度超過了30%，或血糖水平小于7.0mmol/L；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所減輕，餐前血糖水平下降幅度超過了10-29%，或血糖水平小于8.5mmol/L；無效：患者的臨床癥狀未見改善，餐前血糖水平下降幅度低于10%，或血糖水平未見改善；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。（2）對兩組患者治療階段并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究的數(shù)據(jù)按照一定的格式錄入到Excel中，并選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較選擇t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明兩者之間的數(shù)據(jù)差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的病情和血糖指標(biāo)得到了明顯改善，臨床治療總有效率為98.75%，而對照組僅有少數(shù)患者的病情和血糖指標(biāo)出現(xiàn)改善，臨床治療總有效率為88.75%，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者治療階段并發(fā)癥發(fā)生情況對比 調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中有4例（5.0%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例低血糖、1例惡心嘔吐、1例胃腸道不適，而對照組中有15例（18.75%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中7例低血糖、4例惡心嘔吐、4例胃腸道不適。我院為兩組患者實(shí)施了針對性的治療，以確保其并發(fā)癥得到明顯改善，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2 型糖尿病屬于臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，其誘病機(jī)制與胰島素抵抗異常和β細(xì)胞分泌異常有關(guān)。目前，臨床上對于2 型糖尿病還缺乏行之有效的方法，主要以控制血糖為主。通常情況下，2 型糖尿病的病程長，而且病情不斷加重，因此需要對給予針對性的治療尤為重要。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一系列的新型長效胰島素，我院嘗試為患者提供了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，并取得了不錯(cuò)的治療效果。

甘精胰島素具有吸收穩(wěn)定、作用時(shí)間長的特點(diǎn)，能夠?qū)颊叩囊葝uβ細(xì)胞功效給予改善，每天只需要注射一次，就可以取得比較理想的降糖效果。而瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物，具有作用時(shí)間短，起效迅速的特點(diǎn)，而且從腎臟的排泄少，即使是多次給藥也不會(huì)產(chǎn)生藥物的蓄積，適合輕度肝腎功能不全的患者。實(shí)際上，瑞格列奈通過與胰島β細(xì)胞膜作用，并與ATP鉀離子通道36kDA蛋白特異性結(jié)合，從而導(dǎo)致鉀通道關(guān)閉，鈣通道開放，致使β細(xì)胞去極化，鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)胰島素分泌，進(jìn)而達(dá)到比較理想的降糖

效果。

綜上所述，在對2 型糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，要對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄，然后為患者提供甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，這樣既可以使患者的餐前血糖水平得到有效的控制，而且還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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