優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者急救及護(hù)理中的應(yīng)用

陳惠珍

【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者急救及護(hù)理中的作用。方法選取2016年1月一2 017年1月在我院急診全科病房治療的急性胃出血患者200例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例。對照組胃出血患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理方法，針對觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段，進(jìn)而比較兩種護(hù)理模式的效果。結(jié)果觀察組患者胃出血止血時間及胃出血復(fù)發(fā)概率為（7. 31±1.26）d和15（ 15%）；對照組的患者止血時間及復(fù)發(fā)率分別為（9.54±2.21）d和42（ 42%），觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理后明顯臨床效果優(yōu)于對照組。對照組患者治療護(hù)理滿意度達(dá)到76%；觀察組患者治療期間護(hù)理滿意度達(dá)99%，觀察組患者滿意程度明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在急性胃出血患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于縮短止血時間，降低胃出血復(fù)發(fā)率，臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】急性胃出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急救；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-070-02

近幾年，由于生活壓力和不良生活習(xí)慣的影響，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年升高。以消化道出血患者居多，患者的病情進(jìn)展快，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。臨床癥狀主要以便血、嘔血、黑便為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，威脅患者健康。對急性胃出血患者采取有效急救及護(hù)理手段是治療胃出血的關(guān)鍵。本文選取2016年1月～ 2017年1月在我院治療的急性胃出血患者200例作為研究對象，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者急救及護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行評價，具體方法如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年1月在我院急診科治療的急性胃出血患者200例作為臨床研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各100例。對照組中患者平均年齡（52.1±1.2）歲；男46例，女54例；胃出血發(fā)病時間l-7h，平均發(fā)病時間（4.5±0.3）h。觀察組平均年齡（55.2±1.3）歲；男49例，女51例；胃出血發(fā)病時間l-8h，平均發(fā)病時間（4.9士0.5）h。對照組與觀察組患者年齡、性別、病情、發(fā)病時間、出血量等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）且有可比性。200例患者均無嚴(yán)重的內(nèi)臟功能障礙；既往無藥物過敏史，患者自愿配合本次研究。所有患者都符合急性胃出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。主要包括抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜等常規(guī)對癥治療。給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體包括：1）嚴(yán)密觀察生命體征。觀察患者是否有休克癥狀以及心率、呼吸、血壓等情況。護(hù)理人員要經(jīng)常深入病房觀察患者的病情變化，如有異常要及時通知醫(yī)生給予對癥處理。2）保持呼吸道通暢。給患者取頭高腳低位，頭偏向一側(cè)，保證患者呼吸通暢。對處于昏迷的患者，給以氧氣吸入，清理口腔分泌物。3）止血措施。對急性胃出血患者采取止血措施。結(jié)合患者實(shí)際狀態(tài)，選擇最佳止血措施。出血量較多的患者，做好輸血準(zhǔn)備工作，積極給予藥物治療。4）心理安慰。對于急性胃出血患者，突發(fā)的疾病狀態(tài)使患者處于恐懼緊張的心理，擔(dān)心疾病的治療效果和預(yù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，消除其不良的情緒反應(yīng)，使患者能夠積極的面對疾病并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5）健康指導(dǎo)。向患者講解關(guān)于胃出血的基本常識、治療過程、如何避免復(fù)發(fā)及注意事項(xiàng)等問題，使患者對疾病有充分的認(rèn)識，提高自我保健意識，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)其他合并癥。6）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇飲食及控制進(jìn)食量，對進(jìn)食順序、時間及需要禁忌的食物要嚴(yán)格管理。對急性胃出血同時伴有惡心嘔吐等癥狀的患者應(yīng)禁食。病情允許并且患者無嘔血、便血等癥狀，可給予患者流食易消化的食物，避免辛辣刺激性、硬的食物，要少食多餐。7）用藥指導(dǎo)：結(jié)合患者的病情合理用藥，觀察用藥后的反應(yīng)，注意及時觀察病情變化，尤其是排便顏色及患者的精神狀態(tài)，隨時調(diào)整治療方案及藥物的劑量，各好搶救藥品和儀器，保證患者安全醫(yī)療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

以急性胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行療效判定：顯效：患者的出血癥狀消失，無嘔血、便血癥狀，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者的出血量減少，嘔血、便血癥狀有所緩解，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療后，患者的出血量繼續(xù)增加，甚至加重。

護(hù)理滿意度評價：本院采取調(diào)查問卷形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，分為滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對比兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的止血時間及胃出血復(fù)發(fā)情況

對對照組和觀察組的患者的止血時間及出血復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組的患者止血時間及胃出血復(fù)發(fā)率分別為（ 7.31±1.26）d和15（15%）；對照組患者的止血時間及胃出血復(fù)發(fā)率分別為（9.54±2.21）d和42 （42%），觀察組患者止血時間較短，且復(fù)發(fā)幾率很小，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較對照組患者急性胃出血治療期間護(hù)理滿意度達(dá)到76%；觀察組患者急性胃出血治療期間護(hù)理滿意度達(dá)到99%。觀察組護(hù)理滿意度99%高于對照組護(hù)理滿意度76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.體會

急性胃出血的主要癥狀就是嘔血、便血，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，導(dǎo)致患者死亡。臨床上以抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜為主要治療方法。在藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使急性胃出血患者縮短了住院時間，避免了胃出血復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于整個護(hù)理過程中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員要有高超的護(hù)理技能和強(qiáng)烈的責(zé)任心，要把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于整個治療護(hù)理過程中，使患者能真正體會到細(xì)致舒心的護(hù)理服務(wù)，對各種治療和護(hù)理能夠給予配合，使家屬對治療效果也感到滿意。對急性胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括觀察病情、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理。通過開展優(yōu)質(zhì)施護(hù)理，消除了患者的恐懼心理，能夠積極配合治療，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。

通過本研究得出結(jié)果，觀察組患者的止血時間及胃出血復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度99%高于對照組護(hù)理滿意度76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低急性胃出血患者的止血時間及復(fù)發(fā)率并提高患者對護(hù)理方法的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于急性胃出血的急救及護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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【2】王敬萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在54例急診胃出血患者中的臨床價值探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（18）：115