腹腔鏡治療急性膽囊炎70例臨床分析

張東瀾

【摘要】目的探討使用腹腔鏡對(duì)膽囊炎病人實(shí)施治療的效果。方法 以我院收治的膽囊炎病人70例作為本次研究主體，所選取的病人均為2 016年12月一2017年12月在我院接受治療，依據(jù)不同病人的不同入院時(shí)間分成對(duì)照組與治療組，每組病人35例。所選取的對(duì)照組病人全部接受傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，另外治療組病人則通過使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)施治療，對(duì)比研究兩組病人的住院時(shí)間相關(guān)指標(biāo)以及。結(jié)果治療組病人通過接受開腹手術(shù)，其治療的滿意率以及住院時(shí)間等指標(biāo)都要比對(duì)照組病人更優(yōu)，P<0. 05。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)膽囊炎病人實(shí)施治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除；膽囊炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-066-01

膽囊炎病人發(fā)病往往交急，臨床主要通過使用手術(shù)治療的方法進(jìn)行，不過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷較大，同時(shí)治療過程中病人的出血量也較多【1】。而腹腔鏡盡管也是手術(shù)治療，但是屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效地避免此類問題，讓病人能夠更快的康復(fù)，而在病人住院治療過程中科學(xué)合理的治療方法對(duì)病人治療效果同樣有非常深遠(yuǎn)的有效【2】。此次研究以我院收治的膽囊炎病人70例作為研究主體，分析腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)膽囊炎病人實(shí)施治療的效果及其治療措施，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的膽囊炎病人70例作為本次研究主體，所選取的病人均為2016年12月-2017年12月年3月在我院接受治療，依據(jù)不同病人的不同入院時(shí)間分成對(duì)照組與治療組，每組病人35例。所選取的病人全部符合膽囊炎的有關(guān)診斷要求且全部接受腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年齡61.3±6.7歲。治療組35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年齡61.8±6.9歲。治療組與對(duì)照組病人相關(guān)資料對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P> 0.05。

1.2方法

所有病人在接受手術(shù)之前都需要接受抗感染等常規(guī)處理，在病人來院接受治療的兩天內(nèi)實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組病人全部接受開腹手術(shù)治療，手術(shù)操作過程中：所有患者全部采用全身麻醉，取右上腹經(jīng)腹直肌切口，依次切開皮膚、皮下逐層進(jìn)腹，仔細(xì)分離膽囊與周圍組織粘連，注意勿損傷膽囊周圍組織，待膽囊充分游離后仔細(xì)解剖膽囊三角，最大限度地解剖膽總管、膽囊動(dòng)脈及膽囊管，分別結(jié)扎膽囊動(dòng)脈及膽囊管后切除膽囊，膽囊床充分止血，查無滲血及漏膽后，于膽囊床放置腹腔引流管一根，自右側(cè)腹壁戳孔引出。所有治療組病人則全部接受微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)操作為：所有患者同樣采用氣管插管全身麻醉，于臍上緣切一長約lcm的切口，插入氣腹針，充C02氣體建立氣腹，拔出氣腹針，置入lOmmTrocar -直，插入腹腔鏡，判斷膽囊炎癥程度及與周圍組織粘連情況后決定其余Trocar的數(shù)目和位置，在腹腔鏡下仔細(xì)分離膽囊與周圍組織粘連，小心解剖膽囊三角，注意勿損傷膽總管，清楚辨認(rèn)膽囊動(dòng)脈及膽囊管、膽總管后分別夾閉膽囊動(dòng)脈及膽囊管，順行切除膽囊，假若病人膽囊周邊組織粘連相對(duì)較為嚴(yán)重則可以通過使用順逆結(jié)合的方法實(shí)施膽囊切除。

1.3觀察指標(biāo)

分析研究兩組病人的住院時(shí)間相關(guān)指標(biāo)以及對(duì)治療的滿意度，治療滿意度以問卷調(diào)查的形式調(diào)查，分成非常滿意、滿意以及不滿意，對(duì)應(yīng)的得分分別是100-80分，80-60分以及小于60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，（x2 x±s）表示計(jì)量資料，差異比較則使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

如下表1所示，治療組病人的手術(shù)實(shí)施過程中的出血量以及手術(shù)后的住院時(shí)間均要比對(duì)照組更少，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05。

3.討論

膽囊切除是治療急性膽囊炎的行之有效的方法，其應(yīng)用于臨床已有相當(dāng)長的時(shí)間【3】。但傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術(shù)存在很多的不足之處，比如腹部切口長、術(shù)后切口感染幾率高、術(shù)中出血多、術(shù)后患者下地活動(dòng)遲、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間遲，導(dǎo)致患者進(jìn)食較晚，且術(shù)后發(fā)生腹腔粘連較多等

近些年隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越普遍，其應(yīng)用效果較好。微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)能夠適應(yīng)多種類型的膽囊類疾病，對(duì)病人某些方面的要求相對(duì)較低【4】。另外因?yàn)槲?chuàng)腹腔鏡技術(shù)不管是在并發(fā)癥亦或是預(yù)后方面均要比開腹手術(shù)效果好，因此針對(duì)臨床治療膽囊炎病人一般首選微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)實(shí)施治療【5】。就現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療水平而言，針對(duì)急性膽囊炎病人在發(fā)病之后的三天內(nèi)開展手術(shù)治療，其安全性以及可靠性都非常高，另外病人在發(fā)病之后的2天內(nèi)實(shí)施切除術(shù)為最佳的治療時(shí)間。

應(yīng)該指出的是，膽囊切除是治療急性膽囊炎的行之有效的方法，科學(xué)合理的手術(shù)治療配合積極的治療干預(yù)才是治療的關(guān)鍵，本研究治療組病人通過接受優(yōu)質(zhì)治療之后，其在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療滿意度等方面均要比對(duì)照組病人更優(yōu)，P< 0.05。

參考文獻(xiàn)：

【1】侯湘德，白劍，謝開漢等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病59例[J]中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（4）：377-379.

【2】李紅松腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合中藥治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效觀察[J]海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：658-660

【3】靳智華腹腔鏡與小切口開腹膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，20（5）：814-814，816

【4】昊志強(qiáng)，王衛(wèi)東，劉清波等腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（13）：2173-2175

【5】寧海文，徐建國，司丕成等硫酸鎂對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者C-反應(yīng)蛋白、血清膽紅素、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及胃腸功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，14（5）：88-90，94